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高雄醫學大學e快報 第127期　 分享園地【醫學教育】 == '''醫學人文教育之實施策略(下)''' == 醫學院 劉克明副院長 6. 醫學人文教育課程的評估 (Evaluation of the course): 醫學人文教育之課程結束時，可以採取問卷調查方式，提供學生與老師回饋及評估課程。評估重點可分為最有益及最無益、最重要及最難的部份評分。 以某醫學院的問卷結果為例，學生們認為醫學人文課程最困難的部分是需要大量時間去研究與準備此計畫，也有58.3%的導師認為醫學人文課程太難了，但有趣地是全部導師志願再去參與次年的課程 (R6) 。 7. 醫學人文教育課程學習成果的評量 (Assessment of the Outcomes): 如何確保及評估學習者是否已獲得是進行教學成果評量的目的。比較評量學生在醫學人文教育課程學習的成果與評量其在醫學基礎與臨床之專業課程的成果，要評量學生醫學人文教育課程學習成果較不容易，但可採用多樣化的評量工具，客觀的評量學生在醫學人文課程之學習成果。這些工具包括: 長篇文章報告、論文書面報告、問卷調查、申論式考試 (essay examination)、學習歷程檔案 (portfolio)、專題報告或演講 (oral presentation)、海報展示、個案報導 (case write-up)、期刋報告 (journals)、文章回應 (response papers)、創意成果 – 詩或詩篇、短篇故事之撰寫 -- 描述病人的心聲、錄影回顧，甚至可採客觀結構式臨床測驗，運用標準化病人進行評量(R9)。 某些不容易進行評量，但對醫學生及醫療相關系所學生之重要性越來越顯著增加的醫學人文特質，例如: 利他的行為 (altruism)、同理心 (empathy)、個人的省思 (personal reflection)、專業素養 (professionalism) 等，則以學生撰寫短篇文章之書面報告、病歷回顧、病人滿意度調查、及學習歷程檔案等是最適當且最常被採用的評量工具 (R8, R9)。 8. 結論 (Conclusions)： 醫學人文教育的課程對幾乎所有的學生與教師是一個新概念，它需要明確的醫學人文教育之定義及課程結構。課程之安排與內容需要能夠提供人文教育之廣度與深度。 醫學人文教育的課程必需同時重視正式的醫學人文領域課程及隱藏課程，並營造熏陶學生人文特質的學習氛圍。擔任課程的負責教師，要開放心胸，邀請各學門及領域之專家學者，以小組方式，規畫課程及內容，訂定課程之先後順序、編寫教材、教師手冊、學習指導、討論教學方式、進度、評量方法及参考資料等。 醫學人文教育課程需要有正式的行政與教學單位專責去安排與推動，例如醫學人文教育中心或醫學人文與倫理教育中心。參與醫學人文教育課程的師資需多元化且跨學科的教師、人文教育學者及醫師等專業醫療相關專家等，並需接受教學技能的專業訓練。 要評量醫學人文教育課程學習的成果時，最優先要考量的是如何挑選擇最適當的評量方法及時間，例如是形成的的評量、總結的評量、或結束階段的評量等。 藉著醫學人文教育課程的評量及學生的反應與教師的回饋，可以提昇醫學人文教育的成果及培育更富人文素養的醫療專業人材，改善醫病關係及醫療品質。 要推動醫學人文教育時，最重要的是需要主管的全力支持，課程內容需要被教師及學生們的接受與認可，教學方法要多採用師生互動及討論，醫學人文教育課程才會順推動。 9. 預期展望及建議 (Perspectives and suggestions): 醫學人文教育的理念是要讓學生從一開始接觸醫學教育學程，就對醫師及醫療專業人員之工作及責任進行持續的省思，並且有能力去結合科學的知識與照護病人的人文素養(R5)。因此，課程負責單位要充分提供教師們有關醫學人文教育的訊息。在課前即提供教師們有關於醫學人文教育的資料及講義幻燈片，一套醫學人文相關的期刋雜誌及文章。並告知教師如何將這些訊息如何傳達給學生，並追踪與了解教師己傳達到的程度及學生接受的情形(R6)。 其次需要多舉辦教師工作坊，告知教師如何去講解醫學人文課程及指導學生進行學習計畫。醫學人文教育課程開始及結束時，需進行學生的問卷調查去評估結果以作為改善課程之依據。 教學方面要設法減少學生的學習負擔與困擾。在醫學系低年級學生，當他們正在嘗試去建立醫學的概念時，如另外加上醫學人文教育課程，會讓他們面臨不同的、新的醫學概念及在新的醫學知識外，一個額外的工作負擔，造成學生們的學習困擾。未來需要將醫學人文教育課程融入基礎與臨床醫學之整合課程中，包括在醫學教育專業學程中，以個案的討論教學與學習方式，建立醫學生未來從事醫療的人文內涵及本質，又不會造成學生們的額外負擔。 提昇學生學習醫學人文教育成效方面，需要更詳細的告訴一年級學生關於醫學人文的概念。我們需要提供他們更多的醫學人文資訊、更多的醫學人文書藉、更多的醫學人文期刊、更多的醫學人文文章、電影、網站、資料庫等。也要讓他們將有機會分享學長姐們的醫學人文教育經驗。在課程的所有階段，我們需要強調醫學人文教育的重要性，並敘述其相關性。 要用開放的心胸規畫醫學人文教育課程，內容需要更豐富、更多元、多媒體化，例如加入娛樂性事務、展覽、閱讀俱樂部活動、參觀文史館及博物館及遺跡發現之旅等，讓學生能夠發展對人文的感受。並且讓學生有更多的時間選擇。 醫學人文教育課程的規畫必需考量醫學生未來執業的環境及執業地區的人文因素，例如台灣特有的宗教信仰對醫療的影響、求醫心態及用藥習慣、民俗及另類醫療等，也需包括在醫學人文教育課程內。 鼓勵學生醫學人文教育課程的團隊合作學習，學習計畫、成果報告及評估方式，也將由學生小組準備，並且與教師建立共識。 為提昇醫學人文教育課程的教學及學習成果，需安排更多不同領域、背景、專長及經驗的教師參與課程，並主動参與輔導學生小組的學習計畫。例如告訴學生如何準備醫學人文教育課程計畫、如何進行醫學人文教育的研究計畫，以及如何寫論文。 設立一個正式的醫學人文教育課程成果發表會議及分享場地，提供學生與教師進行醫學人文教育課程成果演講、海報、相片、詩文、藝術品等的展示。 總之，醫學人文教育的成功之關鍵在於其教材與教學方法要融入、整合、且連續貫穿於整個醫學教育學程中，而不是被降級成為分散的、附帶的、随機的填補於臨床前的醫學教育及臨床訓練課程中(R8)。 10. 參考文獻: (References): 1. 劉克明、劉敏‧美國醫學教育。台北藝軒圖書出版社‧ 2003. 2.. 劉克明、劉敏‧醫學教育之課程發展 - 六個階段的方法. 台北藝軒圖書出版社‧ 2005. 3. Wu C, Hsu H-H, Ho M-J. The medical humanities curriculum in Taiwan: Curriculum survey and student interviews. J Medical Education 2008: 12: 107-117. 4. Baker N. J., The goal and objectives of medical humanities curricula. 5. Ahlzen R., Stolt C-M., The humanitic medicine program at the Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. Academic Medicine, 2003: 76: 1039-1042. 6. Elcin M., Odabasi O., Wrad K. et al. The first medical humanities programme in Turkey. Medical Education 2006: 40: 278-282. 7. Baum M. Teaching the humanities to medical students. Clinical Medicine 2002: 246-249. 8. Jones T., Verghese V., On becoming a humanistic curriculum: The Center for Medical Humanities and Ethics at the University of Texas Health Science Center at San Antonio. Axcademic Medicine 2003: 78: 1010 – 1014. 9. Kuper A. Literature and Medicine: A problem of assessment. Academic Medicine 2006: 81: S128-137. [[enews127]] [[Category:分享園地]] [[Category:醫學教育]] [[Category:劉克明]]

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