Enews259 本校醫學院林幸道教授榮獲「2014國家生技醫療品質銀獎」醫療院所類醫院特色醫療組「乳癌術後立即以橫向腹直肌肌皮瓣進行乳房重建醫療」

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=='''波多馬克河的餘暉–記美加短行''' ==
 
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香粧品學系 陳冠年教授
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== '''本校醫學院林幸道教授榮獲「2014國家生技醫療品質銀獎」醫療院所類醫院特色醫療組「乳癌術後立即以橫向腹直肌肌皮瓣進行乳房重建醫療」''' ==
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本校醫學院整形外科 林幸道 教授
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頭一遭踏上美洲大陸，筆者終於親睹，這從小被灌輸的頭等強盛國度，怎般幸福，何等進步。
 
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自1997年起，我們替乳癌病人於乳癌切除術後立即進行自體組織乳房重建手術，到去年12月，我們共完成了1160例乳房重建手術，領先全亞洲醫學中心。
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話說頃刻間，導遊很有效率地帶領大家瞻仰華盛頓、傑佛遜、林肯和他們施展權力的舞台－白宮，以及亦敵亦友的國會山莊，快速閱覽美利堅近代史。佇足未久，又被催促上路。隨團出遊當然不是最能體現當地文化底蘊的方式，例如在棒球勝地威廉波特（Williamsport）留宿一晚，卻因行程，睽違正在當地廝殺的少棒大賽，令人扼腕。
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一般要進行重建的病人大多需篩選過，如糖尿病、吸菸者及肥胖者，因術後併發症較多而被認為不適合做重建手術，但我們則是只要病人有意願要做重建手術，我們都接受並不拒絕她們，即使包括這些高危險的病人，與別人的併發症的報告相比較，我們的結果仍然優於他們，1160例的手術病人中，手術成功率為百分之百，其他相關的併發症也很少。因併發症低，所以不會延誤病人術後接受後續各種治療的時間。
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我們97.4%的重建病人屬於立即重建，即在乳癌切除手術完成後，隨即由整形外科醫師接續重建手術，立即重建的好處有○1病人接受度高，○2一次住院一次麻醉，同時完成二種手術，既省時間、金錢，又可避免二次麻醉的危險，○3術後美容效果比二次重建者好，○4病人情緒較穩定，即進手術房時有一對乳房，手術完回到病房清醒後，發現一對”乳房”仍完好，當下的感受無比感恩，○5包括乳房切除手術，病人一星期即可出院。
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最近有學者的報告指出，有接受重建者相較於只作乳房切除者，5年的乳癌死亡率明顯降低，存活率有有意義地提昇。我們的病人不分乳癌期別，資料分析指出只作乳房切除者622人，5年存活率為82.8%，有作重建者278人，5年存活率為92.6%，二者的存活率有有意義的差別；針對第III期乳癌病人作分析比較，沒重建者140人，5年存活率為61.2%，而有重建者52人，5年存活率為84.6%，二者的存活率有有意義的差別，亦即有重建者5年存活率在前述的二組病人的比較中，都較沒重建者有有意義的提昇，此卓著的成績在國際著名的期刊(Ann Plast Surg)發表後，期刊主編高度肯定，認為這是乳癌治療上非常有意義的貢獻。
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來到「大蘋果」，遊人如織。自由女神像昂然屹立，見證多少國外移民踏上尋夢之旅；登帝國大廈而小紐約，俯瞰哈德遜河(Hudson River)，睥睨群樓，世界第一大都會，盡收眼底；華爾街像是短小精悍的教父，沉靜的外表下緊握著呼風喚雨的本領；第五大道上的世界名牌旗艦店：Coach、A & F、Roots、Apple、Nike…整齊排列，令人目不暇給，立正歡迎闊爺貴婦一一巡禮。人們在這裡血拼，竟成為瘋狂的享受。時報廣場（Time Square）熙來攘往的朝聖人群，五光十色的數位影像和跑馬燈，伴隨此起彼落的喧鬧聲，構築名聞遐邇的大觀園；中央公園蓊鬱樹林，鳥語花開，讓周遭櫛比鱗次的方城大廈，顯得冰冷無趣；路旁，出售懷舊照片的攤位和熱狗小販等量齊觀，古典馬車穿梭街道，點綴這城，略顯光怪陸離。
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我們的研究中亦證明沒有重建者較有接受重建的病人，5年的復發率各為25.3%對14.7%，二組有有意義的降低。
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房重建卓越成果為：
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#手術成功率百分之百，沒有皮瓣完全失敗的病例。
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#術後併發症有限且屬輕症。
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#接受重建者相較於未重建者，5年存活率提昇，且癌症復發率較低。
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#病人對術後的滿意度高達98%，且94.4%的病人願意推薦此手術給要進行乳癌手術的病人。
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我們如此高品質的醫療成果，得到2009至2014年連續6年國家品質標章的認定授證，2014年更進一步得到國家生技醫療品質銀獎！肯定我們此醫療領先全亞洲各醫學中心的水準。
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普林斯頓、哈佛和麻省理工，頂尖學府，古樸建築，現代藝術，兼容並蓄，奪人眼目；科研創新，人文薈萃，藏身在雅緻的校園裡，深不可測，景仰之情，油然升起。旅行期間，恰巧美國發生一起白人警員槍殺黑人青少年事件，再度掀起種族爭議巨浪，餘波難息。民族大熔爐的熱度底下，多少赤焰，隨時可能燃起。所幸泱泱大國，包容氣度終能彌合傷口，恢復生活。波士頓，這個最古老都市，遊客在碼頭望著「五月花號」帆船，不再遙想先人初抵新大陸的心情，而是垂涎岸邊肥美的龍蝦饗宴，老饕與匹夫，率皆大快朵頤。冰酒的誘惑，帶著幾許甘醇和迷醉，巧克力工廠繽紛多彩的商品，讓人讚嘆巧思創意，不愧是市場行銷的聖殿。
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時值溽暑，加拿大楓葉青綠，只能憑想像夾道楓紅的景象，差堪慰藉。尼加拉瀑布磅礡氣勢，宣洩揚起的水花，給大家沖個涼，大人和小孩一樣興奮！尼加拉瀑布鎮（Town of Niagara Falls），位於安大略湖畔，人口不過數百，戶戶蒔花弄草，家家優雅秀麗。有一座古典精緻小旅館，據說英女王當年在此長度蜜月，爾後經常造訪，回味甜蜜時光。原來，貴為一國之尊，渴求的不過如此恬淡平凡和清雅舒心。
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費城一口古老的自由之鐘，敲醒後世人心。一旁的貼紙上寫著：「Freedom isn’t free.」真是典型在夙昔。在觀光客之中，夾雜著嚮導員領著中小學生，來一場壯闊的歷史課。先聖先賢奠定國家價值和尊嚴，後世互相砥礪，攜手向前。有別於多倫多CN塔上的旋轉餐廳，洋溢著味蕾和視覺的興奮，在魁北克市一家1640年創立的牛排館裡，吱吱作響的鐵板上，盛著西式料理的原味濃香。乘船遊覽京斯頓的千島湖（Thousand Islands），諸多島主的巧思投注在各色建築上，羨慕讚嘆和相機拍照聲此起彼落。一座四公尺的短橋，竟跨越美加兩國邊界，蔚為奇觀，隱約看見雙方分庭抗禮。
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百年根基，當然不是一蹴可幾。北國訪勝，浮光掠影，匆匆一瞥，未得盡興，但能感受幾許文化風采和歷史遺緒，在這廣袤的土地上，悠悠餵養她的子民。
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流經政治中樞的波多馬克河(Potomac River)，在落日映照下，粼粼閃爍，有人笑稱像是帝國的餘暉，畢竟全球實力消長，美利堅昔日的獨霸超強，或已逐漸遠颺。然否？靜水流深，雄厚的學研底子，高度的族群融合，穩固的民主制度和豐盛的物產資源，造就巨大的經濟命脈和政治影響力，在可預見的未來，英語、美鈔、好萊塢和3C科技，依然在你我身旁，勃勃流行。end
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在2015年1月23日 (五) 16:36所做的修訂版本

高雄醫學大學e快報 第259期　 焦點報導



本校醫學院林幸道教授榮獲「2014國家生技醫療品質銀獎」醫療院所類醫院特色醫療組「乳癌術後立即以橫向腹直肌肌皮瓣進行乳房重建醫療」

本校醫學院整形外科 林幸道 教授


自1997年起，我們替乳癌病人於乳癌切除術後立即進行自體組織乳房重建手術，到去年12月，我們共完成了1160例乳房重建手術，領先全亞洲醫學中心。

一般要進行重建的病人大多需篩選過，如糖尿病、吸菸者及肥胖者，因術後併發症較多而被認為不適合做重建手術，但我們則是只要病人有意願要做重建手術，我們都接受並不拒絕她們，即使包括這些高危險的病人，與別人的併發症的報告相比較，我們的結果仍然優於他們，1160例的手術病人中，手術成功率為百分之百，其他相關的併發症也很少。因併發症低，所以不會延誤病人術後接受後續各種治療的時間。

我們97.4%的重建病人屬於立即重建，即在乳癌切除手術完成後，隨即由整形外科醫師接續重建手術，立即重建的好處有○1病人接受度高，○2一次住院一次麻醉，同時完成二種手術，既省時間、金錢，又可避免二次麻醉的危險，○3術後美容效果比二次重建者好，○4病人情緒較穩定，即進手術房時有一對乳房，手術完回到病房清醒後，發現一對”乳房”仍完好，當下的感受無比感恩，○5包括乳房切除手術，病人一星期即可出院。

最近有學者的報告指出，有接受重建者相較於只作乳房切除者，5年的乳癌死亡率明顯降低，存活率有有意義地提昇。我們的病人不分乳癌期別，資料分析指出只作乳房切除者622人，5年存活率為82.8%，有作重建者278人，5年存活率為92.6%，二者的存活率有有意義的差別；針對第III期乳癌病人作分析比較，沒重建者140人，5年存活率為61.2%，而有重建者52人，5年存活率為84.6%，二者的存活率有有意義的差別，亦即有重建者5年存活率在前述的二組病人的比較中，都較沒重建者有有意義的提昇，此卓著的成績在國際著名的期刊(Ann Plast Surg)發表後，期刊主編高度肯定，認為這是乳癌治療上非常有意義的貢獻。

我們的研究中亦證明沒有重建者較有接受重建的病人，5年的復發率各為25.3%對14.7%，二組有有意義的降低。

房重建卓越成果為：

  1. 手術成功率百分之百，沒有皮瓣完全失敗的病例。
  2. 術後併發症有限且屬輕症。
  3. 接受重建者相較於未重建者，5年存活率提昇，且癌症復發率較低。
  4. 病人對術後的滿意度高達98%，且94.4%的病人願意推薦此手術給要進行乳癌手術的病人。

我們如此高品質的醫療成果，得到2009至2014年連續6年國家品質標章的認定授證，2014年更進一步得到國家生技醫療品質銀獎！肯定我們此醫療領先全亞洲各醫學中心的水準。


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