Enews158 美國醫學院評鑑委員會評鑑視察過程及實地訪視　之一

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高雄醫學大學e快報 第158期　 分享園地【醫學教育】

美國醫學院評鑑委員會評鑑視察過程及實地訪視　之一

醫學院 劉克明教授

為維持美國醫學教育的水準及醫療照護的品質，長期以來，此重要的把關任務是由美國醫學院評鑑委員會 (LCME) 負責執行。LCME訂定評鑑標準(Accreditation Standards)以供各醫學院遵循，不但藉以進行全美國131所醫學院醫學博士學位教育學程(MD Program)之評鑑，並且協助加拿大醫學院醫學博士學位教育學程之評鑑。

2009年10月LCME邀請台灣醫學院評鑑委員會(TMAC)參加LCME安排的兩所醫學院之實地訪視，台灣醫學院評鑑委員會執行長賴教授與筆者代表TMAC 應邀以觀察員身份参與訪視。由於訪視兩校過程涉及受評學校隱私，故此報告中僅以University A 與 University B 代表。賴教授與筆者分別擔任A大學及B大學醫學院醫學博士學位教育學程評鑑視察團隊觀察員。以下是筆者參與B大學醫學院醫學博士學位教育學程的訪視小組，在進行訪視前及訪視過程的相關經驗分成5個部分(Part 1–5)報告，敬請諸位教育界先進及專家指正。精簡版的摘要報告己投稿於台灣評鑑雙月刊。

• Part 1:

LCME評鑑視察過程（Accreditation Survey Process）:

1.完整醫學博士學位教育學程的視察過程（The Survey Process for Complete Medical Education Programs）:

此類視察對象是完整且獨立的、但從未評鑑過的新創立之醫學博士學位教育學程，以及以前已被評鑑通過的醫學博士學位教育學程，整個評鑑視察過程包括 A. 詳細的受評醫學院自我評量（institutional self-study）， B. 同僚審查團隊的實地評估（on-site evaluation by a team of peer reviewers）及C. LCME對評鑑團隊訪視報告與任何其他相關的文件的評論。

已被評鑑通過的醫學博士學位教育學程（accredited program），LCME秘書處會在他們下一次預期評鑑視察之日期前約21-24個月，就提早與該醫學院連絡，以擬定實地覆審的日期。對於從未接受評鑑的完整的醫學博士學位教育學程，秘書處在接到要求評量的書面申請書與評鑑費 (US$25,000.00) 後，會安排實地視察的時間。

在實地視察日期決定後，LCME秘書處會寄出指導各醫學院如何撰寫自評，以及要完成相關的醫學教育資料庫（Medical Education Database），所需要的全部資料給醫學院院長。同時，LCME也將醫學院如何撰寫自評的資料，陳述於其公告 ”Guide to the Institutional Self-Study”，並且與 “醫學教育資料庫” 一併放在網頁上。這些資料每年皆會更改與修正，因此各醫學院需依照被安排評鑑訪視的學年之要求，去準備自評的工作。同時LCME 秘書處人員，皆會樂於回答有關如何進行自評，及資料庫的建立之任何相關問題。

為了協助受評醫學院準備即將到來的評鑑訪視，LCME秘書處每年皆會提供訪視委員及受評學校代表的指導課程（annual orientation sessions），且為了達到最佳訓練效果，LCME秘書處將此課程與每一年度的美國醫學院學會（AAMC）及美國醫學學會（AMA）的年度大會結合在一起舉辦。此種訓練課程為期約三天，由 LCME秘書長專題演講評鑑標準 (Accreditation Standards) 訂定的過程及修改的程序、受評學校的自評內容、視察過程、訪視重點、訪視報告、視察結果之評定等，並且以分組討論以往的實際個案。2008年賴其萬教授與筆者皆獲得邀請参加訓練課程，初步了解 LCME 的運作過程。

LCME秘書處人員也可以受邀前往接受訪視之醫學院，進行訪視前諮詢或安排受評醫學院到秘書處進行諮詢。醫學院要求 LCME去進行實地訪視前諮詢時，需要支付秘書處同仁所有與諮詢有關的旅行及饍宿費用。台灣 TAMC 目前還沒有正式的法規，可以依法提供受評醫學院的訪視前諮詢或指導。

美國醫學院在接受實地訪視評鑑日期前三個月左右， LCME秘書處便會對醫學院的訪視團隊之委員們，提供有關於接受訪視醫學院醫學博士學位教育學程近期之評鑑歷史、視察團隊的委員組成、實地訪視之有關背景資料及訪視報告之撰寫格式。如果評鑑醫學院院長有理由認為任何一位視察團隊委員，可能會有利益衝突，不適合於評估其醫學院醫學博士學位教育學程，他/她必需立刻與 LCME 秘書處聯絡，另外安排替代之委員。有關訪視委員的組成一旦決定後，該受評醫學院就會寄給訪視委員及 LCME 秘書處有關的自評摘要報告（self-study summary report）、醫學教育資料庫（Medical Education Database）、及任何其他相關資料。

雖然筆者參加LCMC視察團隊的預定訪視時間訂於2009年10月18日至22日，但筆者早在5個月之前，即2009年5月4日即收到LCME要求簽寫一份視察委員的利益衝突書（Conflict of Interest, Guidelines and Statement for Surveyors），並嚴守受訪學校相關資料的秘密。同時LCME秘書處也於5月11日即代為訂妥旅館。

隨後於2009年7月6日接到受評醫學院院長之歡迎函，敘述訪視期間的食、衣、住、行及氣候預報，以及連絡方面相關的資料。7月8日受評醫學院秘書以電子郵件告知會以Federal Express 寄來評鑑資料，包括受評學校所在地的地圖，醫學院自評的光碟片、醫學院自評摘要報告、LCME的資料庫、必修課程及見習（Required Courses and Clerkship Forms）、醫學生分析及2008年畢業生調查結果（Medical Students Analysis and 2008 GQ Results）及附件（佐證資料）。筆者於7月15日即收到一大盒資料，共重約8公斤。（待下期續）

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