Enews402 應用視覺思維技巧在醫學教育--以美國醫學教育為借鏡

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高雄醫學大學e快報 第402期　 分享園地

應用視覺思維技巧在醫學教育--以美國醫學教育為借鏡

本校醫學院 劉克明名譽教授

　　長期以來，美國醫學院學會 (AAMC) 致力於闡明未來醫師教育的關鍵基礎，以及醫學教育中，教學能力的提升和教學方法的創新。

　　2020年，美國醫學院學會出版 “藝術與人文在醫學教育中的基本角色 (FRAHME)”，並對美國的八所醫學院，個別的贈與為期18個月25,000美金的補助款。受贈醫學院設計新的方法學、或改進現有的方法學，以評估醫學院現有的融合藝術與人文的學程或課程，對整個醫學教育的發展範圍之影響。

一、視覺思維技巧 (Visual Thinking Skills) 在醫學教育的角色：

　　視覺思維技巧常被應用於醫學教育，屬融合藝術於醫學教育的醫學人文課程之一。

　　此次獲美國醫學院學會贈與者之一 (AAMC FRAHME Grants Program Awardees)，密西根州韋恩州立大學醫學院 (Wayne State University School of Medicine)，其提出的計畫：利用視覺思維策略增強透過藝術和影像的臨床觀察技巧 (Using Visual Thinking Strategies to Enhance Clinical Observation Skills Through Art and Imaging)，也就是視覺思維技巧在臨床醫學教育的應用。

　　韋恩州立大學醫學院運用藝術觀察技巧為基礎，利用大學的藝術收藏品去教學和實踐視覺思維策略（Visual Thinking Strategies，簡稱VTS），以豐富醫學生和藝術治療學系學生們的視覺素養，透過這種跨專業的合作，醫學生克服將二維超音波監測儀之影像轉換為患者三維解剖結構的難題。

二、視覺思維技巧課程 (visual thinking skills course) 的範圍：

　　在DR-ED討論群，Dr. López (Associate Professor, Department of Radiology and Pathology, Morsani College of Medicine, University of South Florida, Tampa Fl.) 提出 “我正在嘗試獲取藝術品、繪畫或雕塑的清單，以建立視覺思維技巧課程 (visual thinking skills course)。 我的興趣是將這種技能轉化為組織學，病理學和放射診斷學的臨床觀察技巧 (transfer this skills into clinical observational skills)。 您的指導將不勝感激！”

回應者：

　　1. Dr. S. (Hon Senior Clinical Lecturer in Plastic Surgery, Imperial College, London) 回應 “這真是個好主意。我使用繪畫向講課中的學生說明觀察的力量-您可以在繪畫中發現疾病和病理。下面的連接將為您提供良好的資源。 A Medical Lesson in Observation and Diagnosis through Art - NICHD Connection - Science@NICHD (nih.gov)”

　　2. Dr. G. (Professor, Office of Medical Education Research and Development College of Human Medicine, Michigan State University) 回應 “在醫學人文課程中，出於類似的目的，我使用了以下內容：

  • Frida Kahlo, 1951 Self-Portrait with the Portrait of Doctor Farill
  • Elizabeth Jameson, Family of Four
  • Marc Quinn, 2013, Map of Where you can't see the Stars.
  • Riva Lehrer, 2008, Nadina La Spina: Wendy
  • Laura Ferguson, THE CONSCIOUSNESS OF THE BODY
  • Max Aguilera-Hellweg, A Cardiologist and her Patient
  • Rembrandt, The Anatomy Lesson of Dr. Nicholaes Tulp”

　　3. Dr. Ga. (Associate Professor of Medicine and Psychiatry, Harvard Medical School) 回應 “感謝您分享這些精彩的藝術品/資源”。我參與了以美術館為基礎的健康專業教育（最近，我實際上也在從事類似的工作）。我發現非常有用的一件事是與博物館教育家，尤其是 “實踐視覺思維策略 (VTS)” 熟練的人合作。博物館的教育者對於選擇特定學習目標的圖像非常周到。他們是第一位也是最重要的教育者，並且在教學法和課程設計方面也具有有效的專業知識。如果您有當地的美術館，只需打個電話給他們，然後請教教育部門！

　　您還可以查看 “入門指南 (Getting Started Guide)”，它是AAMC “醫學教育中的藝術和人文學科的基本角色 (AAMC Fundamental Role of Arts and Humanities in Medical Education）” 計劃的一部分。 https://www.aamc.org/what-we-do/mission-areas/medical-education/getting-started-activities 有幾種基於藝術的課程，可能有一些想法給您。祝您好運！”

　　4. Dr. M. (Professor of Medicine and Pediatrics, Director W. Proctor Harvey Center for Excellence in Clinical Teaching, Dean Emeritus for Medical Education) 回應 “您可能知道這本書：艾米·赫爾曼（Amy Herman）的 “視覺情報 (Visual Intelligence)”。 “她在紐約博物館開始工作，並幫助我們在哥倫比亞特區國家美術館舉辦了一項觀察計劃 (Observation program at National Gallery in D.C.)。您附近有博物館嗎？”

　　5. Dr. F. (Professor, Science Education, Occupational Health, Family Medicine, Associate Dean, Educational Skills Development, Zucker SOM at Hofstra/Northwell ) 回應 “我的FD網站中，有與健康人文相關的藝術博物館建立夥伴關係的連接資源 https://medicine.hofstra.edu/faculty/facdev/health-humanities.html 。 還可以參加我們於7月13日（星期二）1245-1700pm舉行的關於健康人文學科之教學方法的免費虛擬會議。透過以下訪問連接註冊會議：https://hofstra.zoom.us/meeting/register/tJUud-6grzwpE9zq3QTIBnnfz-C1k_9WltIA ”

　　6. Dr. K. (Vice Dean for Academic Affairs, Professor of Medicine, AOA Robert J. Glaser Distinguished Teacher) 回應 “我們在杜蘭大學 (Tulane Univ.) 使用 ”藝術中的醫學推薦 (Recommend Medicine in Art，Getty Publications，2010)” 作為醫學系一、二年級在 “新奧爾良藝術博物館和雕塑花園 (New Orleans Museum of Art and Sculpture Garden)” 的 “觀察的藝術選修課 (Art of Observation elective)” 之教科書。 我們與一位專注於視覺思維策略的博物館教育者合作，每節課有4-7名動機強烈的學生和一名資深教師。 非常有趣！”

三、結論：

　　美國醫學院學會 (AAMC) 出版的 “藝術和人文在醫學教育中的基本角色 (Fundamental Role of the Arts and Humanities in Medical Education，簡稱FRAHME）” ，率先提出藝術和人文融入醫學教育，以改善整個醫師的持續培育發展過程。其內容描述融合藝術和人文課程的新策略、研究和學術活動，並說明各種教學法、課程融合程度、有效的評量和評估等方法；視覺思維技巧即是藝術和人文融入醫學教育的教學法之一。

　　美國醫學院學會預期藝術和人文融入醫學教育，將能發揮多方面的影響，不但能滿足21世紀醫療照護的需求，而且達到更重要的四個目標 -- 改善醫療品質、促進群眾健康、降低醫療成本、提升臨床醫師的福祉。

　　本文將可供臺灣醫學人文教育未來課程規劃之參考與借鏡。


致謝：

　　筆者非常感謝美國醫學院學會 Dr. Lisa Howley, PhD., MEd., Senior Director, Strategic Initiatives and Partnerships in Medical Education, Association of American Medical Colleges (AAMC)；Ms. Virginia Bush, PMP., Project Manager, Medical Education Projects, Association of American Medical Colleges (AAMC), Washington, District of Columbia, USA. 同意翻譯。


參考文獻：

  1. Howley L., Gaufberg E., King B. The Fundamental Role of the Arts and Humanities in Medical Education. Washington, DC: AAMC; 2020. https://store.aamc.org/the-fundamental-role-of-the-arts-and-humanities-in-medical-education.html.
  2. Silverman E. FRAHME Grants Program Awardees. AAMC. Mashup Score: 8. January 29, 2021. https://mashupmd.com/frahme-grants-program-awardees.
  3. Lee A. A Medical Lesson in Observation and Diagnosis through Art. NICHD Oct. 2017. https://science.nichd.nih.gov/confluence/display/newsletter/2017/10/12/A+Medical+Lesson+in+Observation+and+Diagnosis+through+Art.
  4. 劉克明。藝術與人文在醫學教育與醫師培育的基本角色。高雄醫學大學e快報 第396、397期。2021年4月14日、28日。https://reurl.cc/Q7vO4p 、https://reurl.cc/l0xMvA.
  5. 劉克明。藝術與人文在醫學教育的角色 -- 借鏡美國醫學院的經驗。台灣醫學教育學會電子報。第29期。2021。http://epaper.tame.org.tw/tame29/index.aspx


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