Enews205 世界醫學教育聯盟（WFME）之介紹

出自KMU e-News

高雄醫學大學e快報 第205期　 分享園地【醫學教育】

世界醫學教育聯盟（WFME）之介紹

醫學院 劉克明教授

世界醫學教育聯盟 (World Federation for Medical Education，簡稱(WFME)，在前任主席 Dr. Hans Karle 領導下，於2003年訂定世界基礎醫學教育的品質改善標準 (WFME Global Standards for Quality Improvement in Basic Medical Education)，其內容包括九大項: 1. 使命與目的， 2. 教育課程， 3. 學生的評量， 4. 學生， 5. 教師， 6. 教育資源， 7. 課程的評估， 8. 管理與經營， 9. 持續的更新，以供全球醫學院醫學教育評鑑的依據。

2010年9月，美國外國醫學院畢業生教育委員會(Educational Commission for Foreign Medical Education，簡稱(ECFMG) 宣布，從 2023年開始，外國醫師要申請“美國外國醫學院畢業生教育委員會的認可”，前往美國接受住院醫師訓練或執行醫療工作，必須畢業自經過採用與“美國醫學教育評鑑委員會”（Liaison Committee on Medical Education，簡稱 LCME）訂定的標準或 WFME 的標準可相比擬的評鑑標準，正式評鑑通過的醫學院。

為了瞭解全球對 WFME Global Standards之實行情形及醫學教育發展之現況，WFME新任主席 Professor Stefan Lindgren於 2012年五月四、五日在南非開普敦召開執行委員會 (Executive Committee Meeting)，並將於 2012年 11月 14-16日，於瑞典Malmo召開WFME世界會議(WFME World Conference in Malmo)。

WFME在全球共有六個地區學會 (Regional Associations)，其中，西太平洋地區醫學教育聯盟(AMEWPR)主席韓國大學醫學院教授 Dr. Ducksun Ahn參與該次會議，並將會議記錄轉寄給AMEWPR 2012年會之與會會員，筆者謹將會議記錄重點摘述如下:

• 與WFME活動相關的地區主席報告:

西太平洋地區醫學教育聯盟 (AMEWPR) 主席韓國大學醫學院教授 Dr. Ducksun Ahn 報告:

1. AMEWPR 主導蒙古某一健康科學大學醫學院的外部評鑑 (External Evaluation)，以測試一個國際醫學教育學會，是否可能扮演在一個國家執行評鑑其醫學院之角色。其結論為此種評鑑可以被敘述為 “國際專家進行國內的評鑑 “ (Domestic evaluation by international experts)。但仍有不少尚待解決的問題。
2. 重要的地區評鑑議題，包括日本醫學院的新評鑑系統與評鑑標準、越南的教改過程、及醫學院教育品質之不明確等。
3. AMEWPR 年會對地區內會員國之互動很重要，本年度大會議程包括博士學位課程的準則 (Standards for the Program of Ph.D. degree)、醫學教育的新趨勢、

AMEWPR 在地區的角色，特別是在評鑑方面。

本次年會的預期結果為: 對議程、議題的共識，西太平洋地區醫學教育合作的提升、以及與 WHO和WPRO 建立更密切的關係等。

• WFME 與 ECFMG 及 FAIMER 之合作情形:

ECFMG 及 FAIMER主席 Dr. E. G. Cassimatis報告，新的世界醫學院名錄(World Directory of Medical Schools，簡稱 WDMS)， 將於 2012年 8月31日開 放。目前全球各醫學院可上網更新資料，網址: http://avicenna.ku.dk/For_Institutions。 新的名錄有一欄要填該醫學院是否評鑑通過? 評鑑的單位是那一個? 應用什麼評鑑標準?

Dr. Cassimatis以未來ECFMG會持續支持 WFME，FAIMER將與 WFME一起合作為結論。

• 全球醫師在醫療照護的角色 (The Global Role of the Doctor in Healthcare):

WFME 之工作小組已開過兩次會議，其中有兩個小組提出完整的報告，其他兩個小組主席提出有價值的報告: 醫師人口分布問題的詳細討論，與社會責任專題報告。這些小組的工作成果預計於 2012年 11月在瑞典 Malmo 的 WFME 會議時，列入報告與討論，也會在醫學期刋上刋登。

• 新的世界醫學院名錄 (World Directory of Medical Schools，簡稱 WDMS):

預計於今年8月31日開放的新名錄，將提供可靠的、正確的及包羅萬象的資訊，是了解醫學院、發展醫學院評鑑標準及評鑑時必要的基本工具。而目前使用中的世界醫學院名錄 Avicenna 與 IMED 仍將持續開放使用一年，以便能順利的轉移資訊。

WFME 與 FAIMER 已建立共識，要登入 WDMS 需要包括醫學院的評鑑資料，或其他與醫學院教育品質相關的資訊。新名錄將與評鑑與認可機構之資料庫相連，包括DORA (http://www.faimer.org/resources/dora/index.html)。

• 歐洲生物醫學與健康科學哲學博士學位教育的標準 (Standards for PH.D. Education in Biomedicine and Health Sciences in Europe):

此標準之內容將於 2012年11月的瑞典 Malmo 召開之 WFME Conference 討論，未來將發展成為全球的標準。

• 評鑑單位的認可計畫 (Recognition of the Accreditors):

此 WFME計畫的政策構思與發展之過程中，皆與 ECFMG 及 FAIMER 等組織有協議及共識。為了此先驅計畫，特別規畫了相關的文件與評量工具，並應用這些評量工具，去評估一個評鑑單位 -- Caribbean Accreditation Authority for Education in Medicine and other Health Professions (CAAM-HP)，其過程包括 CAAM-HP自評資料的檢驗、觀察其實地訪視之進行情形及最後的決策過程等。

如何提出申請以獲得認可之過程，已詳細敘述於認可程序 (recognition procedure) 之計晝中，項目包括:

1. 醫學院評鑑代理機構 (Accrediting Agency for Medical Schools) 之認可的政策與程序。
2. 參與的協議書 (Participation Agreement)。
3. 代理醫學院評鑑的機構之認可標準 (Recognition Criteria)。
4. 醫學院評鑑代理機構之認可的申請 (Application for Recognition)。
5. 醫學院評鑑代理機構申請 WFME認可之審查委員的評量 (Reviewer’s Assessment)。
6. 對評鑑代理機構的控訴 (控訴釋放授權 Complaint Release Authorization)。
7. 可能成為認可團隊的成員名單 (Potential recognition team members)。

這些基本原則及其實施細節皆已經被詳細討論過。並同意對於評鑑代理機構的認可之用詞的特別更改，即加註這些醫學院評鑑代理機構，除了獲得地區政府的認可外，也可從專業的或科學的團體的認可，而獲得它們的合法地位。

全球醫學院評鑑過程 (accreditation processes) 之發展，對於某些地區的醫學教育而言，將會是一個根本的改變，然而重要的是全球所有地區的代表們都參與此過程，特別是那些對評鑑過程之文化與經驗較少的地區。

一個醫學院評鑑代理機構能適當的運作之規模 (scale of operation) 曾被詳細的討論過，但很難去明確地規範與訂定，基本上醫學院評鑑代理機構需要有充分的運作規模 (sufficient scale of operation)。未來地區評鑑代理機構之發展的演變，從一個國家的醫學院評鑑代理機構，發展成為一群國家的醫學院評鑑代理機構，將是不可避免的，但其確實的演變形式是無法預測的。

此計畫受到全球各地區學會一致、無異議的支持。

• 地區學會在醫學院評鑑的角色 (Role of the Regions in Accreditation of Medical Schools):

1. 地區學會應該有兩個主要角色:
   1. 對存在於該地區的評鑑組織進行清點盤存 (a stock-take of accreditation authorities) ，且考量與勸導那些沒有適當的評鑑組織之國家及管轄地區，採取必要之步驟去設置必需的評鑑組織。
   2. 去思考地區學會自已變成為一個評鑑組織是否適當及其可行性。評鑑組織的實際認可 (actual recognition of accreditation authority) 的過程，將

保留給 WFME做最後的決定。但 WFME不會接受從那些沒有參與相關的地區學會活動之任何評鑑組織提出的認可之要求。

1. WFME己經注意到評鑑組織之發展與認可是一件敏感的重大事件，它必須不受地方性的壓力影響，進行客觀、獨立的評鑑， 而且也要避免不適當的國際壓力，例如殖民地時代的舊弊。同時在與政府及專業協會之間的互動，也需要非常謹慎。
2. 評鑑的費用也被討論到，一個評鑑評量 (Accreditation Assessment) 包括實地訪視，必須要付費，但是此項支出在開發中國家的公立醫學院是有困難的。國際顧問(International advisors) 需要額外的費用。評鑑單位的被認可 (Recognition of accreditors) 之發展是一項額外之支出，但對整個評鑑的花費而言，僅是些微的增加。
3. 很多國家運用評鑑一般高等教育機構的制度評鑑醫學院，但適當的醫學院評鑑包括臨床醫院及類似的單位，是超越目前一般高等教育機構評鑑系統的專門知識。

• 基本醫學教育標準的重修草案 (Draft revision of WFME Global Standards for Basic Medical Education):

此重修版並未進行內容條文之根本的大改變，僅是在現行的標準進行改進，以避免對那些己經在採用基本的標準 (basic standards) 之單位造成不必要的影響。(unnecessary disruption)。

內容的小修改，包括一些 “發展的標準”(development standards) 變成 “基本的標準”， 並減少重覆的部分。格式 (formulation) 也有修改，朝向醫學院及實施。註解 (annotation) 的數目增加一倍，因此更周詳、更精確，且說明更清楚，也更明白地突顧與社會的環境 (social conditions) 是相關的。

標準內容之配置 (layout) 也有改變，有更清楚的細分及編號 (subdivisions and numbering)。已討論更進一步的評論及修正的過程，將在 2012年 11月瑞典 Malmo Conference 進行最後之討論與定稿。

• WFME 世界會議 (WFME World Conference in Malmo):

2012年 11月 14-16日， WFME 世界會議將於瑞典 Malmo 召開，主題為醫學教育品質的發展 -- 全球的展望 (Quality Development in Medical Education. A global perspective)。會議的重點是與 WFME 領導的醫學教育品質的發展相關的五個主題: 1. 全球醫師在醫療照護的角色 (The universal, global role of the doctor in health care)。 2. 所有層級的醫學教育的標準 (Standards for all levels of medical education)。 3. 醫學教育評鑑的品質發展與提升 (Quality development and promotion of accreditation of medical education)。 4. 醫學院未來的角色 (The future role of the medical school) 5. 醫學教育應負的社會責任 (Social accountability in medical education)。

這些主題對醫學教育品質未來的發展極為重要，而且也是一個對學生、教師、醫學教育的專業之領導者、及負責醫學教育政策及經營管理者皆很重要的國際會議。大會分口頭發表與論文海報展示，全球有關於醫學教育方面的新理念與活動、醫學教育改革成功的結果或遭遇到的困難、特別是發展中國家與地區的醫學教育發展經驗等皆是會議討論的焦點。預計與會者會超過 600位。

報名網站: http//www.wfme.org/conference-2012

• 結語:

筆者參與 AMEWPR執行蒙古某一健康科學大學醫學院的外部評鑑，在評鑑過程中，看到該校校長親自簡報，說明該校依據WFME Global Standards for Quality Improvement in Basic Medical Education (2003) 修訂的 Association for Medical Education Western Pacific Region’s Standards for Quality Improvement in Basic Medical Education的內容，準備接受國際專家的訪視評鑑，全校上下一起努力克服各種困難，表現甚受訪視委員肯定，評鑑結果經 2012 年AMEWPR大會全體會員國代表討論後決議通過，成為西太平洋地區第二個國際專家的訪視評鑑通過的國家。當聽到 AMEWPR 主席 Dr. Ahn 宣布評鑑通過後，該校校長、醫學院院長、醫學系系主任皆當場高興得掉淚，非常令人感動。可見每一個國家都非常重視其醫學院能夠被國際醫學教育評鑑單位肯定，這也是 WFME 最大的期望。

筆者介紹 WFME 的資訊，非常期待台灣的醫學院也能成為採用與 “美國醫學教育評鑑委員會”（Liaison Committee on Medical Education，簡稱 LCME）訂定的標準或 WFME 的標準可相比擬的評鑑標準，正式評鑑通過的醫學院。而台灣醫學院評鑑委員會 (TMAC) 也能成為西太平洋地區醫學院評鑑代理機構。

• 誌謝:

筆者非常感謝AMEWPR主席Dr. Ducksun Ahn的邀請担任訪視評鑑委員、台灣財團法人高等教育評鑑中心基金會之支持及台灣醫學院評鑑委員會之補助。

參考資料:

1. ECFMG to Require Medical School Accreditation for International Medical School Graduates Seeking Certification Beginning in 2023。
2. Update on ECFMG’s Medical School Accreditation Requirement for ECFMG Certification. ECFMG Focus, an E-newsletter for International Medical Schools. http://www.ecfmg.org/focus/issue1.html (accessed 07/04/2012)。
3. World Directory of Medical Schools. http://www.who.int/hrh/wdms/en/ (accessed 07/04/2012)。

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