Enews427 美國醫師教育債務和就讀醫學院的成本：2020年分析報告(3)

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高雄醫學大學e快報第427期　分享園地

美國醫師教育債務和就讀醫學院的成本：2020年分析報告(3)

■本校醫學院劉克明名譽教授

第四節醫預科和非教育債務 (Premedical and Noneducation Debt)

1. 醫預科債務每年穩定，但因家庭收入和種族和民族而異 (Premedical Debt Stable Annually but Varies by Family Income and by Race and Ethnicity)：

　　與本報告上一版本的情況一樣，醫預科債務——在開始醫學院之前產生的教育債務——隨著時間的推移保持穩定，並且遠低於醫學院的債務。在過去五年的 AAMC 醫學院畢業問卷 (GQ) 數據中，每年全部教育債務總額的 9% 是醫預科債務，91% 是醫學院債務。大約三分之一的醫學院畢業生報告有醫預科債務，過去四年每年的醫預科債務金額中位數正好是 25,000 美元。私立醫學院畢業生報告有醫預科債務的可能性略低於公立學校畢業生，但私立醫學院畢業生醫預科債務的中位數相等於或略高於公立畢業生（表 7）。

表 7. 2015-2019年所有醫學院、公立和私立醫學院有醫預科債務的醫學院畢業生百分比和醫預科債務中位數(Percentage of Medical School Graduates With Premedical Debt and Median Premedical Debt Amount for All, Public, and Private Medical Schools, 2015-2019):

　　這些數據與另一項 AAMC 年度調查的結果非常吻合，即 “醫學院入學考試後問卷 (Post-MCAT® Questionnaire，簡稱PMQ)” 調查，該問卷送給所有參加 “醫學院入學考試® (Medical College Admission Test，簡稱MCAT®)” 的人，無論他們最終是否申請醫學院。 “醫學院入學考試後問卷 (PMQ)” 詢問醫預科教育費用是如何支付的，在 2019 年的數據顯示，這些費用中有 41% 來自家庭或個人財務支持，近 40% 來自獎學金/工讀金，近 18% 來自貸款。總體而言，大多數醫學院畢業生並不高度依賴貸款來支付他們的醫預科教育費用。

　　表 8 按家庭收入水平分析了醫預科債務。雖然依據家庭收入水平的五分法每個五分之一的醫預科債務金額中位數相似，但醫預科債務的百分比差異很大，其趨勢並不令人驚訝：家庭收入水平越高，畢業生擁有醫預科債務的可能性就越小。

　　2019 年醫學院畢業生的醫預科債務也因種族和民族而異。在亞裔而非西班牙裔 (Asian, not Hispanic) 畢業生中，21% 的畢業生報告有醫預科債務，醫預科債務中位數為 22,500 美元。在黑人而非西班牙裔 (Black, not Hispanic) 畢業生中，58% 的畢業生報告有醫預科債務，醫預科債務中位數為 30,000 美元。在西班牙裔 (Hispanic) 畢業生中，38% 的人報告了醫預科債務，醫預科債務中位數為 22,000 美元。在美洲印第安人和阿拉斯加原住民 (American Indian and Alaska Native) 的畢業生中，無論是單獨還是與其他種族和民族一起，40% 的人報告了醫預科債務，醫預科債務中位數為 35,000 美元。在白人而非西班牙裔 (White, not Hispanic) 畢業生中，31% 的人報告了醫預科債務，醫預科債務中位數為 25,000 美元。

表 8. 2019年醫學院畢業生的醫預科債務百分比和醫預科債務中位數（按家庭收入的五分位數）(Percentage of 2019 Medical School Graduates With Premedical Debt and Median Premedical Debt Amount by Quintile of Family Income):

2. 非教育債務不常見且因婚姻和受撫養人狀況而異 (Noneducation Debt Infrequent and Varies by Marital and Dependents Status)

　　AAMC 醫學院畢業問卷 (GQ) 詢問了五類非教育債務：信用卡、汽車、居住搬遷貸款、“其他”、和抵押貸款。與醫預科債務一樣，數據顯示非教育債務並不常見，並且其中位數金額（不包括抵押貸款）明顯低於教育債務中位數金額。表 9 總結了每類債務的非教育債務，包括四個非抵押貸款類別的金額總和。

　　在 2019 年AAMC 醫學院畢業問卷數據中，只有 18% 的畢業生——或六分之一的畢業生——擁有四種非抵押貸款類別中的任何一種非教育債務。在四個非抵押貸款類別中，雖然可能有多種組合（四個類別中的是或否），但四種組合涵蓋了畢業生子集中 87% 的非教育債務：45% 的人報告只有信用卡債務，18% 的人報告僅有汽車債務，17% 的人報告同時有信用卡和汽車債務，7% 的人報告同時有信用卡和居住搬遷債務。所有其他可能的組合發生的時間不到 3%。這四種組合中的每一種數值在 2018 年的數據中幾乎完全相同。

　　進一步觀察有非抵押貸款、非教育債務的人之特徵，出現了一個有趣的模式：這種債務在已婚或有家屬的畢業生中更為常見。雖然 AAMC 醫學院畢業問卷關於婚姻狀況的問題包括六個選項，但幾乎所有回覆者都回答了單身（75%）或已婚（23%）。表 10 根據婚姻狀況和是否有受撫養人將全部畢業生分為四組，並顯示由此產生的四組在規模、有非教育債務的百分比、所有非抵押貸款的百分比、他們持有的非教育債務水平、他們的教育債務水平方面、他們的性別分工，以及他們上的是公立學校還是私立學校，存在顯著差異。

　　在提供必要數據的回覆者中，“單身、無受撫養人” 組佔受訪者的 76%，但佔全部非抵押、非教育債務者的 55%； “單身，有受撫養人” 組僅佔樣本的 1%，但有 3% 的此類債務。“單身，有受撫養人” 組的男性略多一些，更有可能上公立學校，並且有更高的教育債務中位數。“已婚，無受撫養人” 組和 “已婚，有受撫養人” 組各佔全部非抵押，非教育債務的 21%，儘管 “已婚，無受撫養人” 組的規模是 “已婚，有受撫養人” 組的兩倍多，17% 對 7%。教育債務中位數為 210,000 美元的 “已婚、有受撫養人” 群體的男性比例最高，該群體中的人更有可能上過公立學校，欠教育債務的可能性略高。

表 9. 2019年醫學院畢業生的非教育債務數據 (Noneducation Debt Data for Medical School Graduates, 2019):

表 10. 2019 年畢業生的特定債務特徵百分比（按婚姻和受撫養人狀況）(Percentage of Selected Debt Characteristics of 2019 Graduates by Marital And Dependents Status):

3. 醫學院債務金額因債務類型而異 (Medical School Debt Amount Varies by Type of Debt Held)：

　　當依照所持債務類型分析醫學院債務時，會出現一個有趣的模式：每個畢業生的醫學院債務平均水平隨著所持債務類型的增加而增加（見圖 4）。在 2019 年 AAMC 醫學院畢業問卷數據中，只有醫學院債務的畢業生平均債務為 171,000 美元，而同時擁有醫學院和醫預科債務的畢業生的平均教育債務為 212,000 美元。最高的平均醫學院債務 - 229,000 美元 - 是針對全部三種債務的畢業生：醫學院，醫預科和非教育，非抵押債務。請注意，每群組負債畢業生的規模因持有的債務類型而異。僅有醫學院債務的畢業生佔全部畢業生的 36%；有醫學院和非教育，非抵押債務，6%；有醫學院和醫預科債務，19%；有全部三種類型債務為 9%。圖 4 中沒有顯示 30% 的畢業生完全沒有醫學院債務，他們大概是透過個人、家庭、和獎學金基金的某些組合來資助他們的醫學教育。