Enews118 參加教育部醫教會性別與醫學教育工作坊報告
出自KMU e-News
高雄醫學大學e快報 第118期 分享園地【醫學教育】
參加教育部醫教會性別與醫學教育工作坊報告
醫學院 劉克明副院長
教育部醫學教育委員會為提昇醫學生對性別差異之敏感度，改善醫學生性別教育的成果，特別委託本校性別研究所辦理性別與醫學教育工作坊，主題是”加強醫學系性別意識之課程設計”。該工作坊於五月三日在台北市國立編譯國際會議廳舉行，共安排12場專題演講及討論。
第一場演講是教育部醫教會執行長賴其萬教授主講，賴教授提出性別意識在醫學教育及其他醫事教育的重要性，特別是現在國內女性醫學生及女醫師的比例已明顯增加，而且不僅僅是醫師服務的對象有一半為女性，醫師執行重要臨床醫療照護工作的夥伴也大部份是女性‧賴教授的演講中提出了這些事實，提醒我們在醫師培育過程中，必須要特別重視這個議題。
在此全國性 “性別意識之課程設計” 的第一次工作坊中，討論的議題包括性別如何融入醫學人文教育、性別特異性的觀點如何融入基礎醫學課程、女同志的就醫經驗、高雄市醫院的婦女親善門診調查等，最後綜合討論性別教育如何融入醫學系課程。筆者之感想及建議重點摘要如下：
- 女醫師及女教師之醫學學術地位有待更進一步提升：
目前女醫師之學術地位仍偏低，以英國為例，長期以來，英國醫學院女畢業生甚少、但這種狀況己經改變。申請就讀英國大學醫學系人數，在過去20年，女生己超過40％，在 2002-2003年醫學生之60％是女生。但英國全部醫學院的教授中，女教授只佔11％，臨床講師中則僅36% 是女性，全國33位醫學院校長只有2位是女性。而在美國醫學院教授中，只有 15%是女性，全國學科主任中有 11%是女性。 女醫師及女教師在醫學學術地位較低之原因，主要是醫學專業的學術單位需要長時間工作的特殊文化，醫學學術界對女醫師及女教師所提供的支持及鼓勵較不足，加上男同事的心態及資深的前輩之操作也有關 (Kimietowicz 2008)。
- 女醫師在臨床醫療表現的特色:
最近一期BMJ，Dr. Firth-Cozens的文章－性別在醫療表現的影響，提及以英國10個專科分析，2004－2005年擔任顧問之醫師：男性7236位，女性1048位。
在這段期間，每個男顧問醫師平均比女醫師多會診160個案，女醫師為何會少這麼多？
主要是因為這些專科在分配consultants的工作時，是由資深醫師負責，他們大都是男性，在安排分配並不很公平。另外一方面，女醫師花更多的時間在病人身上，會診時女醫師會談的更多、更久、更深入（病人對女醫師也比較會講），因此女醫師會診的病人數就較少。
在同一篇文章，Dr. Firth-Cozens提到女外科醫師佔全部外科醫師之20％，但要求轉診的個案只有9％是女醫師，因為女醫師對病人表現比男醫師更關心、細心、細膩。
難怪Dr. Scarle在一篇Med. Edu的文章說：假如您要開好刀，找女醫師 （If you want to the surgery doen well, get a woman to do it.）。
另外因醫療過失而導致被控訴部份，在美國的醫師因為醫療過失而被控訴的只有三分之一是女醫師。在英國被控告有執業問題的醫師，49位中只有6位是女醫師。而在挪威的一般科醫師中，女醫師佔31％，但是被病人抱怨的只有百分之十五是女醫師。
至於醫師在面對醫療壓力時，只有極少數女醫師有酗酒的問題，而且沒有女醫師被控有sexual misconduct or fraud的行為問題。
女醫師具備關心、細心、擅長於溝通技巧，容易被病人接受、認同等特質，因此被病人控訴或埋怨的女醫師很少！ 在未來醫學教育課程中，筆者建議男同學需要加強溝通及同理心等方面的教育。
- 女醫師在臨床醫療選科的特點:
英國的女醫師在選科時較集中於少數對家庭友善（family friendly）的專科，例如基礎照護與精神科，較少去走外科，也代表在這些女醫師較多的專科，有較多的醫師是兼職及較多產假的情況，也較容易造成醫療照護缺乏持續性以及資源的運用是不平衡的。 另一方面，女醫師比較喜歡兼職，以便有較多的時間照顧小孩，也有不少女醫師計畫在60歲以前就退休，使得他們工作的時間變的更短。
- 對性別教育的期望:
Dr. Dacre提及醫學教育界及醫療機構，非常需要也希望吸引最優秀及最聰明的人當醫師，不管招收的對象是男性或女性。事實上，有些病人偏向去看同性別的醫師，因此我們理想地應該要有相同數目的男醫師與女醫師，而且要待之以平等的地位、工作權、升遷的機會
雖然在英國醫學系的女學生人數明顯增加，這種情況也己發生在美國、加拿大、澳洲及台灣等國家，但筆者認為性別意識教育之課程設計不應僅僅侷限於醫學系課程，而且其內容也不應侷限於知識，更需要重視態度、技巧、價值觀等。因此筆者建議要規劃跨學科的性別意識教育課程，將醫、牙、藥、護等各學系學生組成小組，採用PBL方式一起學習，以建立良好的性別敏感度的基礎，隨後再進一步推廣到醫院的工作人員，全面改善在醫療環境中的性別意識。
誌謝： 教育部醫教會執行長賴其萬教授長期投入醫學教育改革，提昇台灣醫療的品質，是醫學界的最佳 role model，也是此次工作坊的催生者，謹此致謝。 本校性別研究所所長成令方教授主持並規劃此工作坊，非常用心，使得本次工作坊內容豐碩，參與者發言踴躍，討論非常深入，而且對性別如何融入醫學教育課程中，有初步且具體的成果，非常令人感佩。筆者對成所長之用心與熱心推動醫學教育，謹此致謝。
參考資料： Firth-Cozens J. Effects of gender on performance in medicine, BMJ 336：731-732, 2008
Kimietowicz Z. Women in academic medicine still have to battle against Macho culture. BMJ 336: 979, 2008
Scarle J. If you want the surgery done well, get a woman to do it. Med Edu 34：598-599, 2000 Mckinstry B, Dacre J. Are there too many female medical graduates？ BMJ 336：748-749, 2008 Nobelius AM, Wainer J. Gender and Medicine: a conceptual guide for medicine educators. Monach University, Australia, 2004.
