Enews282 美國醫學院學會2015年年會報告~美國新醫學院入學考試測驗與美國醫師執照考試 Part Ⅳ
出自KMU e-News
美國醫學院學會2015年年會報告~美國新醫學院入學考試測驗與美國醫師執照考試 Part Ⅳ
醫學院 劉克明教授
2. 美國國家醫師執照考試委員會論壇: 醫學教育的評量與工具 (NBME Forum: Assessments and Tools for Medical Education):
1). 論壇主題: 要如何無縫地銜接醫學院畢業前、畢業後之評量? (How can NBME bridge the assessment gap between UME and GME?)
美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 的主席 President Donald E. Melnick，針對此主題，提出要提供什麼形式的教師發展資源給教師? (What types of Faculty Development resources should we provide to faculty?) 與會者之意見與建議:
a. Training in standard setting so they can use it on the exams they create. b. NBME U is great. c. Developing test blueprint to enhance test validity. d. Item writing workshops for Step 2 CS type scenarios. e. When NBME U is no longer available for free, will it be available by subscription to institutes?
2). 論壇主題: 怎樣的評量隔閡造成您的機構的挑戰? (What assessment gaps pose challenges for your institution?)
與會者之意見:
a. Clinical reasoning and problem solving. b. Assessing leadership. c. System based practice. d. Health law, policy, economics, bioethics. e. EPA’s; business skills; professionalism. f. Clinical reasoning, ethics, professionalism, communication skills, policy, teamwork. g. PDQ’s. h. Readiness for residency. i. Assessing professionalism beyond “I know it when I see it”.
3). 論壇主題: NBME U:
NBME U是美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 負責的一個線上收集高品質的評量為主題相關的一系列課程，以提供感興趣的個人學習與應用，是為配合 NBME 一百週年紀念慶典而發展的，目前是免費讓醫學院教師上網使用，NBME 2015年冬季課程網址http://nbmeu.desire2learn.com。
美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 提醒聽眾要注意的是， NBME U 並不是一個教育機構，其網頁提供的資料與服務，也不是評鑑通過的或州政府批淮的教育課程。
NBME U 課程被設計為教育工具 (Educational tools)，其特色為:
a. 課程簡短以適應教師的忙錄的教學時間。 b. 課程是採互動式教學，不但邀請教師反應目前對此主題的瞭解，而且參與評判性思考，並非祗是一位被動的資訊接受者。 c. 課程讓教師被挑戰要去主動學習的方式，將有助於教師在評量的知識及工具之發展。
2015年，NBME U提供的主題包括:
a. Test design and blueprinting. b. Test material development for common formats. c. Standard setting, etc.
4). 論壇主題: 考題撰寫工作坊 (Item Writing Workshop, IWW):
自1915年起，美國國家醫師執照考試委員會 (NBME)，即為醫師執照和其他的評量目的，發展考試題目與測驗。其成員在考試的發展 (Testdevelopment) 、心理衡量 (Psychometrics) 及醫學教育研究等範疇，是國際公認的專家。美國國家醫師執照考試委員會 (NBME)表達很樂於提供工作坊，以協助教師們提升他們考題的品質，並應用於教學與考試。
2015年特別的工作坊主題:
a. 消除技術上的考題瑕疵 (Eliminating technical item flaws)。 b. 避免考題出現有利於聰明的考生之線索(Avoiding clues that benefit test wise examinees)。 c. 認知不相關選項的困難 (Recognizing irrelevant item difficulty)。 d. 撰寫知識的應用為焦點的考題，而不是狐立的事實之回憶 (Writing items that focused on application of knowledge versus recall of isolated facts)。 e. 撰寫臨床個案短文(Writing clinical vignettes)。 f. 撰寫整合基礎科學知識與臨床應用的考題 (Writing items that integrate basic science knowledge and clinical application)。
工作坊的目的 -- 建構高品質的多項選擇題 (Construct better quality Multiple-choice Questions, MCQ)。美國國家醫師執照考試委員會 (NBME)可配合醫學院個別的需求，規劃並輔導工作坊。這種工作坊可在全球的任何時間、任何醫學院進行。
5). 論壇主題: 提供個別指導撰寫高品質的多項選擇題的網路課程(NBME’s Writing Multiple Choice Questions: An Introductory Tutorial):
除了考題撰寫工作坊，美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 提供此免費的自修課程。這是一個由教師依自己的步調進行的互動式、個別指導的網路課程，目的在提供醫學與相關健康專業方面的教師，建立撰寫高品質的多項選擇題 (MCQ)之基礎。
6). 論壇主題:考試題目教師複審計劃 (Faculty Item Review Program):
如醫學院有興趣讓教師們去複審國家醫師執照考試題目，類似於第一階段與第二階段的臨床知識 (Strep 1 and Step 2 CK)線上測驗 (Web-based exam online) 考試內容的機會，醫學院可申請利用美國國家醫師執照考試委員會自評服務(NBME Self-Assessment Services，NERS)，依保秘規定，集中教師們於校內定點進行。
III. 結論與建議:
2015年美國醫學院學會 (AAMC) 年會，為期五天，議程從每天從早上七時到下午八時。安排的節目範圍非常廣泛，會場又分散於三個地方的不同樓層，整體而言，不是很理想的學習環境。此次筆者參加2015年美國醫學院學會 (AAMC) 年會，除了提出與會報告如上所述外，並提出建議如下。
1.對台灣大考中心的建議:
美國醫學院入學考試 (MCAT) 會被定期的進行檢討，以確保未來將入學的學生，具備有在經常變化的醫學領域學習的必須的基礎。
謹建議台灣大考中心也建立類似的制度，成立規劃委員會，定期檢討醫學系入學考試的科目，以確保未來將入醫學系就讀的學生，能夠具備有在經常變化的醫學領域學習的必須的基礎。
2. 對台灣考選部的建議：
為了提高台灣國家醫師執照考試題目的品質與信效度，謹建議考選部建立類似美國國家醫師執照考試委員會 (NBME)的制度，主動提供命題教師學習或進修命題原理與技巧的工作坊或網路的學習課程。
同時，建議讓醫學院教師們在校內進行國家醫師執照考試題目的複審，不但教師們能吸收經驗，並且將擴大命題者的視野和提升考題的水準。
IV. 致謝:
此次代表臺灣醫學院評鑑委員會 (TAMC)參加2015年美國醫學院學會 (AAMC) 年會，承蒙張曉平秘書在極短的時間内，積極協助完成年會註册丶住宿等重要任務，表現傑出，謹此致謝。
V. 參考資料:
1. 2015 AAMC Annual Meeting Agenda. Baltimore, Maryland. Nov. 6-10, 2015.
2. Young G.H. Group on Student Affairs (GSA). GSA Member Handbook. AAMC 2015
file:///O:/AAMC%20Handbook.pdf
3. Holistic Review. AAMC 2015.
http://www.aamc.org/admissions/admissionslifecycle/409104/prepholisticreview.html
4. Resources for Using the New MCAT Exam. AAMC Admissions Hub. 2015.
http://www.aamc.org/admissions.
5. Kroopnick M. AM Last Page: The MCAT Exam: Comparing the 1991 and 2015 Exams. Academic Medicine. 88 (5), 737, 2013.
https://www.princeton.edu/hpa/suggested-reading/AcadMed-MCATComparison.pdf. 6. Medical Licensing Exams: Guides & Resources.
http://guides.library.utoronto.ca/c.php?g=250619&p=1671286.
7. National Board of Medical Examiners U Online Courses.
http://nbmeu.desire2learn.com/
8. NBME Medical School Services. http://medicalschoolservice@nbme.org.
圖一.美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 的主席 President Donald E. Melnick的演講中，特別強調該委員會一直努力於維護考題的機秘，並且呼籲與會的各校代表皆能主動合作，共同保持考題的機秘，維持考試的公正與公平。
