Enews461 原住民族社區長者口腔健康的現況及未來展望
出自KMU e-News
高雄醫學大學e快報 第461期 口腔醫學院專題
原住民族社區長者口腔健康的現況及未來展望
■口腔衛生學系 何佩珊系主任
世界衛生組織將口腔健康定義為「口腔、牙齒及口面結構的狀態能呈現基本生理功能，例如飲食、呼吸、說話以及表現個人、社會、心理面向，例如自信、幸福感及在沒有疼痛、不適及困窘狀態下表現社交及工作能力。」在此概念下，口腔健康的未來趨勢應該著眼於兩大重點，第一是重視口腔健康與全身健康的關係，第二是建構能夠保障全民口腔健康的基層口腔照護模式。
健康老化是高齡社會所面臨的挑戰，世界衛生組織(WHO)早在2003年即提出高齡化的社會將會產生更多的口腔保健需求；WHO更提出口腔健康報告，呼籲各國應重視口腔健康並擬定相關政策以促進個人的整體健康及提升生活品質。而山地地區原住民因口腔醫療資源不足、語言、文化差異及較通不便等問題，使其無法妥善利用適當的口腔醫療資源服務，使其遭遇口腔衛生照護及口腔機能促進的困境。
原住民高齡者有較高的口腔疾病發生率，根據筆者過去執行衛生福利部針對原住民族地區文健站長者進行口腔健康評估，發現原住民族地區長者的平均自然齒顆數為17.87顆，明顯較一般社區高齡者的18.45顆少，但原住民族地區長者的假牙配戴率卻只有22.9%，較一般社區長者的47.2%(1)；然而原住民地區欲進行口腔醫療服務時，往往因較差交通而造成就醫不便。此外，文化背景、個人價值觀、態度及支持系統的差異，皆會造成原住民地區的居民無法順利使用口腔醫療資源，因此為了能提升原住民地區居民的口腔健康，筆者的計畫則主要是提供適切的口腔照護服務及發展能提供對等口腔健康資訊的衛生教育內容。
在許多先進國家，政府針對原住民族的口腔衛生照護與教育制定了專門的政策和措施，以改善這些族群的口腔健康狀況。以下是一些國家的相關作法：
加拿大政府透過「原住民健康局」（First Nations and Inuit Health Branch）提供口腔健康服務，包括預防性照護、教育訓練計劃和臨床服務。此外，還有專門針對原住民社區規劃的口腔健康促進計劃，透過社區健康中心和原住民健康訪視中心，提供口腔健康教育和服務(2)。
2019年，澳洲醫學會(AMA)發布了題為「消除齲齒：解決澳洲原住民和托雷斯海峽島民的口腔健康需求」的報告。報告強調，良好的口腔健康是整體健康和福祉的基礎。報告建議政府採取措施，包括飲水加氟、加強口腔健康宣傳、增加原住民牙科人力資源以及加強口腔健康資料收集，以改善目標族群的口腔健康(3)。
美國的「印第安人健康服務」（Indian Health Service）提供全面的口腔健康服務，包括預防、教育和治療，旨在改善美國原住民和阿拉斯加原住民的口腔健康狀況。此外，還有專門的口腔健康教育計劃，目的在提高這些族群對口腔衛生的認識(4)。
這些國家的共同策略包括：
社區參與：與原住民族社區合作，確保服務符合文化和社區需求。
教育計劃：提供針對原住民族需求的口腔衛生教育，提高其對口腔健康重要性的認識。
可近性服務：在偏遠和資源有限的地區提供口腔健康服務，確保所有人都能獲得必要的照護。
培訓當地人員：培訓當地的口腔健康工作者，增強社區內部的服務能力。
這些措施有助於縮小原住民族與其他族群之間的口腔健康差距，提高原住民族整體健康水準。
根據2018年的研究調查發現(5)，原住民族的銀髮族在口腔保健認知分數上明顯低於其他籍貫，原住民族地區民眾的口腔疾病高盛行率一直皆是政府單位所關注的問題，然除了口腔醫療專業人力的介入外，更應加上口腔保健專家著重在發展衛生教育介入策略，需著力在尋求有效的衛教方式，包括如何注重跨文化敏感性及適切性，提供對等的健康資訊，才能真正做到提升原住民族口腔健康，進而達到身心健康的目標。
- 參考文獻：
- 衛生福利部, 111年度「山地原住民族地區口腔衛生教育計畫」. 2023.
- Mathu-Muju, K.R., et al., The Children's Oral Health Initiative: An intervention to address the challenges of dental caries in early childhood in Canada's First Nation and Inuit communities. Can J Public Health, 2016. 107(2): p. e188-e193.
- 2019 AMA Report Card on Indigenous Health - No More Decay: addressing the oral health needs of Aboriginal and Torres Strait Islander Australians. 2019; Available from: https://www.ama.com.au/article/2019-ama-report-card-indigenous-health-no-more-decay-addressing-oral-health-needs-aboriginal?utm_source=chatgpt.com.
- Service, I.H. The Federal Health Program for American Indians and Alaska Natives. Available from: https://www.ihs.gov/ihm/pc/part-3/p3c2/.
- 黃曉靈, 107年度銀髮族口腔衛生照護相關研究之推動計畫, 國家衛生研究院, Editor. 2018, 國家衛生研究院: 苗栗縣.
