Enews209 日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE) - 修訂歷史

Yufech在2012年10月23日 (二) 08:34

2012-10-23T08:34:50Z

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第18行：		第18行：
	Professor Tanabe接著開始談醫學教育，他先提及 1984年美國醫學院學會 (AAMC) 出版 “21世紀的醫師 (Physicians for the Twenty-First Century)”一書中，闡明醫學教育之目的 (Outcomes) 是在培育良醫，以改善醫療照護品質。但 1990年代，美國醫療界發生不少醫療失誤的問題，為了減輕社會大眾的疑慮，1999年美國醫學會 (IOM) 出版 “To Err is Human: Building a Safer Health System”，其結論為美國每年一千位死亡者，有10位是死於他們原可避免的醫療照護之失誤，並建議美國政府、醫療照護提供者、工業界、及消費者能夠一起努力減少醫療失誤。美國醫學界為了更進一步改革醫療系統與提升醫療品質，於 2001年美國醫學會再出版 “跨越品質的斷層 (Crossing the Quality Chasm)”，提出以醫療照護為核心需求的六個改善目標 (Six aims for improvement) 為:		Professor Tanabe接著開始談醫學教育，他先提及 1984年美國醫學院學會 (AAMC) 出版 “21世紀的醫師 (Physicians for the Twenty-First Century)”一書中，闡明醫學教育之目的 (Outcomes) 是在培育良醫，以改善醫療照護品質。但 1990年代，美國醫療界發生不少醫療失誤的問題，為了減輕社會大眾的疑慮，1999年美國醫學會 (IOM) 出版 “To Err is Human: Building a Safer Health System”，其結論為美國每年一千位死亡者，有10位是死於他們原可避免的醫療照護之失誤，並建議美國政府、醫療照護提供者、工業界、及消費者能夠一起努力減少醫療失誤。美國醫學界為了更進一步改革醫療系統與提升醫療品質，於 2001年美國醫學會再出版 “跨越品質的斷層 (Crossing the Quality Chasm)”，提出以醫療照護為核心需求的六個改善目標 (Six aims for improvement) 為:

-	#病人之安全 (safe): ~~在要幫助病人的治療時，要避免傷害病人~~	+	#病人之安全 (safe): 在要幫助病人的治療時，要避免傷害病人。
-	#有效果的 (effective) 醫療: ~~基於科學的知識提供醫療服務~~	+	#有效果的 (effective) 醫療: 基於科學的知識提供醫療服務。
	#病人為中心的 (patient-centered) 臨床決策: 尊敬與反應病人個別的偏好、需求、價值觀提供醫療照護、而且確保病人的價值觀引導所有的臨床決策。		#病人為中心的 (patient-centered) 臨床決策: 尊敬與反應病人個別的偏好、需求、價值觀提供醫療照護、而且確保病人的價值觀引導所有的臨床決策。
	#及時的 (timely) 處理醫療照護的問題: 對那些需接受與那些提供醫療照護者，減少等候與會造成傷害的延誤。		#及時的 (timely) 處理醫療照護的問題: 對那些需接受與那些提供醫療照護者，減少等候與會造成傷害的延誤。
第78行：		第78行：
	##進一級在知道如何階段 (Knows how)，學習策略是依賴講課、實驗室練習 (Laboratory practice)、問題導向學習教學 (PBL tutorial) 等，以獲得能力(Competence)，利用 MCQs、修改過的申論式考題 (Modified essay questions，簡稱MEQs) 與關鍵特徵 (Key Features) 評估學習成果。		##進一級在知道如何階段 (Knows how)，學習策略是依賴講課、實驗室練習 (Laboratory practice)、問題導向學習教學 (PBL tutorial) 等，以獲得能力(Competence)，利用 MCQs、修改過的申論式考題 (Modified essay questions，簡稱MEQs) 與關鍵特徵 (Key Features) 評估學習成果。
	##到展示如何階段 (Shows how)，學習策略是以模擬的練習 (Simulation practice) 等，以客觀結構式臨床測驗 (OSCE) 評估學習成果的表現(Performance)。		##到展示如何階段 (Shows how)，學習策略是以模擬的練習 (Simulation practice) 等，以客觀結構式臨床測驗 (OSCE) 評估學習成果的表現(Performance)。
-	##最後的實做階段 (Do)~~，學習策略是以，監督下的臨床練習~~ (Practicing under supervision : clinical practice)，晉級到沒有監督的臨床練習(Practicing without supervision : clinical practice)，而學生的行動(Action)，以 Mini-CEX, CPX, Portfolio 等方法進行執業現場之評估。	+	##最後的實做階段 (Do)，學習策略是以監督下的臨床練習 (Practicing under supervision : clinical practice)，晉級到沒有監督的臨床練習(Practicing without supervision : clinical practice)，而學生的行動(Action)，以 Mini-CEX, CPX, Portfolio 等方法進行執業現場之評估。

	千葉大學實施 OBE 的過程:		千葉大學實施 OBE 的過程:
第203行：		第203行：
	\|}		\|}

-	第三階段: 千葉大學醫學院建立能力的評估 (Establishing competency evaluation) -- 以「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為範例:	+	*第三階段: 千葉大學醫學院建立能力的評估 (Establishing competency evaluation) -- 以「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為範例:

	{\|border="1"		{\|border="1"

Yufech: /* '''日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE)''' */

2012-10-23T08:20:12Z

'''日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE)'''

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第152行：		第152行：
	\|F		\|F
	\|-		\|-
-	\|醫學院畢業生要能尊敬與體恤別人，而且能夠對個別的病人們提供適當的且有效的醫療照護，以及提升他們的健康。為了診斷與治療常見的慢性及急性的醫療問題，醫院畢業生有能力藉着整合醫學與相關領域的知識去規畫計畫。	+	\|醫學院畢業生要能尊敬與體恤別人，而且能夠對個別的病人們提供適當的且有效的醫療照護，以及提升他們的健康。為了診斷與治療常見的慢性及急性的醫療問題，醫院畢業生有能力藉著整合醫學與相關領域的知識去規畫計畫。
	\|執行病人之醫療且得到學分。		\|執行病人之醫療且得到學分。
	\|執行模擬病人之醫療且得到學分。		\|執行模擬病人之醫療且得到學分。
第245行：		第245行：


-	第四階段: 千葉大學醫學院實施 OBE過程的整體評量 (Overall assessment of the process of OBE):	+	*第四階段: 千葉大學醫學院實施 OBE過程的整體評量 (Overall assessment of the process of OBE):

	為了整體評量 OBE 的實施情形，於 2008 – 2010 年間，千葉大學醫學院每年召開醫學教育共識營 (Medical Education Retreat)，檢討 OBE，以評估及改善 OBE 課程為重點，出席者包括教師、學生、行政人員等，並邀請校外學者專家分享 OBE之資訊與經驗。		為了整體評量 OBE 的實施情形，於 2008 – 2010 年間，千葉大學醫學院每年召開醫學教育共識營 (Medical Education Retreat)，檢討 OBE，以評估及改善 OBE 課程為重點，出席者包括教師、學生、行政人員等，並邀請校外學者專家分享 OBE之資訊與經驗。

Yufech在2012年10月23日 (二) 08:19

2012-10-23T08:19:11Z

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第11行：		第11行：


-	第28屆韓國醫學教育學會年會 (28th KSME Annual Conference) 於首爾韓國天主教大學醫學院召開，為期兩天 (~~六月一日、二日~~)。開幕典禮後之第一場大會特別演講，邀請日本千葉大學醫學院院長 Professor ~~Tanabe主講，講題為 “Outcome~~ Based Medical Education at Chiba Medical School, Japan”.	+	第28屆韓國醫學教育學會年會 (28th KSME Annual Conference) 於首爾韓國天主教大學醫學院召開，為期兩天(6月1日、2日)。開幕典禮後之第一場大會特別演講，邀請日本千葉大學醫學院院長 Professor Tanabe主講，講題為“Outcome Based Medical Education at Chiba Medical School, Japan”.
	筆者謹將演講內容重點摘述如下。		筆者謹將演講內容重點摘述如下。

-	Professor Tanabe ~~首先介紹千葉大學辦學理念是成為世界級的教育與研究大學，目前有十個學院、十一個研究所，分為四個校區。醫學院位於~~ Inohara Campus，創辦於 1874年，最早是一個地方的醫師們合辦的社區醫院，經多年來的持續發展，於 ~~1949年改名為千葉大學醫學院，採六年制，每年招收 120位醫學生。~~	+	Professor Tanabe 首先介紹千葉大學辦學理念是成為世界級的教育與研究大學，目前有10個學院、11個研究所，分為四個校區。醫學院位於 Inohara Campus，創辦於 1874年，最早是一個地方的醫師們合辦的社區醫院，經多年來的持續發展，於 1949年改名為千葉大學醫學院，採6年制，每年招收120位醫學生。

-	Professor ~~Tanabe接着開始談醫學教育，他先提及~~ 1984年美國醫學院學會 (AAMC) 出版 “21世紀的醫師 (Physicians for the Twenty-First Century)”一書中，闡明醫學教育之目的 (Outcomes) 是在培育良醫，以改善醫療照護品質。但 1990年代，美國醫療界發生不少醫療失誤的問題，為了減輕社會大眾的疑慮，1999年美國醫學會 (IOM) 出版 “To Err is Human: Building a Safer Health System”，其結論為美國每年一千位死亡者，有十位是死於他們原可避免的醫療照護之失誤，並建議美國政府、醫療照護提供者、工業界、及消費者能夠一起努力減少醫療失誤。美國醫學界為了更進一步改革醫療系統與提升醫療品質，於 2001年美國醫學會再出版 “跨越品質的斷層 (Crossing the Quality Chasm)”，提出以醫療照護為核心需求的六個改善目標 (Six aims for improvement) 為:	+	Professor Tanabe接著開始談醫學教育，他先提及 1984年美國醫學院學會 (AAMC) 出版 “21世紀的醫師 (Physicians for the Twenty-First Century)”一書中，闡明醫學教育之目的 (Outcomes) 是在培育良醫，以改善醫療照護品質。但 1990年代，美國醫療界發生不少醫療失誤的問題，為了減輕社會大眾的疑慮，1999年美國醫學會 (IOM) 出版 “To Err is Human: Building a Safer Health System”，其結論為美國每年一千位死亡者，有10位是死於他們原可避免的醫療照護之失誤，並建議美國政府、醫療照護提供者、工業界、及消費者能夠一起努力減少醫療失誤。美國醫學界為了更進一步改革醫療系統與提升醫療品質，於 2001年美國醫學會再出版 “跨越品質的斷層 (Crossing the Quality Chasm)”，提出以醫療照護為核心需求的六個改善目標 (Six aims for improvement) 為:

	#病人之安全 (safe): 在要幫助病人的治療時，要避免傷害病人		#病人之安全 (safe): 在要幫助病人的治療時，要避免傷害病人
第36行：		第36行：

	Professor Tanabe 提到課程政策之改變 “實施系統化的且連續的課程”，是依據2005年Dr. Gelula (Univ. of Illinois at Chicago) 訪日時，對課程內容與過程之建議:		Professor Tanabe 提到課程政策之改變 “實施系統化的且連續的課程”，是依據2005年Dr. Gelula (Univ. of Illinois at Chicago) 訪日時，對課程內容與過程之建議:
-	#視課程為一具有生命力的過程 (a living process)‧	+	#視課程為一具有生命力的過程 (a living process)。
	#建立學習者的能力 (competencies): 從過程為基礎的教育 (Process-based education) 轉變為成果(能力)為基礎的教育(Outcome (Competency)-based education，簡稱OBE或CBE)。		#建立學習者的能力 (competencies): 從過程為基礎的教育 (Process-based education) 轉變為成果(能力)為基礎的教育(Outcome (Competency)-based education，簡稱OBE或CBE)。
	#修訂醫學系五、六年級之臨床實習課積程。		#修訂醫學系五、六年級之臨床實習課積程。
	#改進教師對教學方法與學習理論的瞭解。		#改進教師對教學方法與學習理論的瞭解。

-	因此 Dr. Gelula 是第一位把成果(能力)為基礎的教育，介紹、引進日本的外國學者。Professor Tanabe 隨之說明Competency與Competence 之差異:能力 (Competency): ~~屬於一個醫療專業之一種能夠觀察的能力，能夠敲評估與評量以確保學習所得的成果。~~	+	因此 Dr. Gelula 是第一位把成果(能力)為基礎的教育，介紹、引進日本的外國學者。Professor Tanabe 隨之說明Competency與Competence 之差異:能力 (Competency): 屬於一個醫療專業之一種能夠觀察的能力，能夠評估與評量以確保學習所得的成果。

-	能力 (Competence): ~~橫跨多個範疇的能力，會随時間、經驗與情境而改變。~~	+	能力(Competence): 橫跨多個範疇的能力，會隨時間、經驗與情境而改變。

	至於什麽是成果為基礎的教育 (What is Outcome-based education):此成果為基礎的教育的概念，首先由 Dr. R. Harden於1999年提出，其重點為先訂定醫學院畢業生必須學會的能力，再回頭去規畫相關的醫學教育課程內容、教學方法、教學策略及評估方式，並提供完善的教育環境。		至於什麽是成果為基礎的教育 (What is Outcome-based education):此成果為基礎的教育的概念，首先由 Dr. R. Harden於1999年提出，其重點為先訂定醫學院畢業生必須學會的能力，再回頭去規畫相關的醫學教育課程內容、教學方法、教學策略及評估方式，並提供完善的教育環境。
	成果為基礎的教育的優點為:		成果為基礎的教育的優點為:
-	#~~成果等於被保証的學業成就。~~	+	#成果等於被保證的學業成就。
	#是一個連續的、前後一貫的課程。		#是一個連續的、前後一貫的課程。
	#可以排除課程內容重覆與不足。		#可以排除課程內容重覆與不足。
第57行：		第57行：
	#Step 1. 確認能力 (Competency identification) 的領域,		#Step 1. 確認能力 (Competency identification) 的領域,
	#Step 2. 決定能力的內容及表現的層級 (Determination of competency components and performance levels),		#Step 2. 決定能力的內容及表現的層級 (Determination of competency components and performance levels),
-	#Step 3. ~~逮立學習的策略與能力的評估~~ (Establishment of learning strategy and competency evaluation),	+	#Step 3. 創立學習的策略與能力的評估 (Establishment of learning strategy and competency evaluation),
	#Step 4. 過程的整體評量 (Overall assessment of the whole process)。		#Step 4. 過程的整體評量 (Overall assessment of the whole process)。

第64行：		第64行：
	#如何進行第一個階段確認能力 (Step 1. Competency identification):		#如何進行第一個階段確認能力 (Step 1. Competency identification):
	##任務分析 (Task analysis): 安排學生跟隨一位醫師工作一週，將其所做的工作內容列表。		##任務分析 (Task analysis): 安排學生跟隨一位醫師工作一週，將其所做的工作內容列表。
-	##德菲法 (Delphi technique): ~~由二十位專家個別地面談，研究及詳查比較他們的回答~~; 經由個別的編輯以達成共識 (single compilation to achieve consensus) 。	+	##德菲法 (Delphi technique): 由20位專家個別地面談，研究及詳查比較他們的回答; 經由個別的編輯以達成共識 (single compilation to achieve consensus) 。
	##與最近才畢業的醫學生面談: 採兩次面談，以確定住院醫師們在執行醫療時感到最沒有信心的領域。		##與最近才畢業的醫學生面談: 採兩次面談，以確定住院醫師們在執行醫療時感到最沒有信心的領域。
	##參考新近出版之文獻中的研究成果。		##參考新近出版之文獻中的研究成果。
-	#進行第二個階段: 決定能力的內容及表現的層級 (Step 2: Determination of competency components and performance levels):基於 Dr. Harden(1999) 的螺旋形課程 (Spiral curriculum)~~，設定六個層級~~(6 levels) 以獲得能力。	+	#進行第二個階段: 決定能力的內容及表現的層級 (Step 2: Determination of competency components and performance levels):基於 Dr. Harden(1999) 的螺旋形課程 (Spiral curriculum)，設定6個層級(6 levels) 以獲得能力。
	##Level 1. 知道 -- 醫學系一、二年級 (Awareness, Year 1,2),		##Level 1. 知道 -- 醫學系一、二年級 (Awareness, Year 1,2),
	##Level 2. 瞭解 -- 醫學系三年級 (Understanding, Year 3),		##Level 2. 瞭解 -- 醫學系三年級 (Understanding, Year 3),
第84行：		第84行：
	*第一階段: 千葉大學醫學院實施 OBE 的過程:		*第一階段: 千葉大學醫學院實施 OBE 的過程:
	#2006年 5月千葉大學委員會同意醫學院實施OBE。		#2006年 5月千葉大學委員會同意醫學院實施OBE。
-	#2006年10月醫學院成立能力的工作小組 (規畫委員會)。OBE ~~成為千葉大學與醫學院的任務，也是反應學生們與社會的要求、委員会及參考國內外文獻後，OBE規畫委員會提出醫學生能力的項目草稿~~ (Creation of competencies – draft)。	+	#2006年10月醫學院成立能力的工作小組 (規畫委員會)。OBE 成為千葉大學與醫學院的任務，也是反應學生們與社會的要求、委員會及參考國內外文獻後，OBE規畫委員會提出醫學生能力的項目草稿 (Creation of competencies – draft)。
	#2006年12月至2007年 6月與各方面的利害關係人諮商醫學生能力的項目。		#2006年12月至2007年 6月與各方面的利害關係人諮商醫學生能力的項目。
	#2007年7月醫學院委員會認可醫學生能力的項目。		#2007年7月醫學院委員會認可醫學生能力的項目。
	#2008年 4月醫學系一年級學生開始實施 OBE。		#2008年 4月醫學系一年級學生開始實施 OBE。
-	*千葉大學醫學院醫學生能力的領域 (Domains of competencies):	+
		+	千葉大學醫學院醫學生能力的領域 (Domains of competencies):
		+
	#倫理與專業素養 – 15項能力 (Ethics and professionalism – 15 competencies) ,		#倫理與專業素養 – 15項能力 (Ethics and professionalism – 15 competencies) ,
	#醫學與相關的知識 – 8項能力 (Medical and related knowledge – 8 competencies),		#醫學與相關的知識 – 8項能力 (Medical and related knowledge – 8 competencies),
第96行：		第98行：
	#科學的探究 – 5項能力 (Scientific exploration – 5 competencies)。		#科學的探究 – 5項能力 (Scientific exploration – 5 competencies)。

-	範例:能力領域之醫療的執行 (Medical practice) 的內容為:學習目標: 醫學院畢業生要能尊敬與體恤別人，而且能夠對個別的病人們提供適當的且有效的醫療照護，以及提升他們的健康。為了診斷與治療常見的慢性及急性的醫療問題，醫學院畢業生有能力藉着整合醫學與相關領域的知識去規畫計畫。	+	範例:能力領域之醫療的執行 (Medical practice) 的內容為:學習目標: 醫學院畢業生要能尊敬與體恤別人，而且能夠對個別的病人們提供適當的且有效的醫療照護，以及提升他們的健康。為了診斷與治療常見的慢性及急性的醫療問題，醫學院畢業生有能力藉著整合醫學與相關領域的知識去規畫計畫。

	能力領域之醫療的執行 -- 千葉大學醫學院畢業生必須能夠去:		能力領域之醫療的執行 -- 千葉大學醫學院畢業生必須能夠去:
第115行：		第117行：
	#緊急處理 (Emergency)。		#緊急處理 (Emergency)。

-	第二階段: 千葉大學醫學院決定能力的內容及表現的層級 (Determination of competency components and performance levels),	+	*第二階段: 千葉大學醫學院決定能力的內容及表現的層級 (Determination of competency components and performance levels),

	1. 設定醫學生能力表現的層級 (Setting performance levels) -- 以能力領域之醫療的執行為例:		1. 設定醫學生能力表現的層級 (Setting performance levels) -- 以能力領域之醫療的執行為例:

Yufech在2012年10月16日 (二) 03:25

2012-10-16T03:25:43Z

←上一修訂		在2012年10月16日 (二) 03:25所做的修訂版本
第238行：		第238行：
	\|-		\|-
	\|醫一至醫四		\|醫一至醫四
-	\|溝通技巧 Portfolio, Checklist.	+	\|溝通技巧
		+	\|Portfolio, Checklist.
	\|}		\|}


-	第四階段: 千葉大學醫學院實施 OBE過程的整體評量 (Overall assessment of	+	第四階段: 千葉大學醫學院實施 OBE過程的整體評量 (Overall assessment of the process of OBE):
-	the process of OBE):	+
	為了整體評量 OBE 的實施情形，於 2008 – 2010 年間，千葉大學醫學院每年召開醫學教育共識營 (Medical Education Retreat)，檢討 OBE，以評估及改善 OBE 課程為重點，出席者包括教師、學生、行政人員等，並邀請校外學者專家分享 OBE之資訊與經驗。		為了整體評量 OBE 的實施情形，於 2008 – 2010 年間，千葉大學醫學院每年召開醫學教育共識營 (Medical Education Retreat)，檢討 OBE，以評估及改善 OBE 課程為重點，出席者包括教師、學生、行政人員等，並邀請校外學者專家分享 OBE之資訊與經驗。

	總結:		總結:
-	千葉大學醫學院引入及實施 OBE過程可分成三個部分;
-	1. 醫學院在院長導下，全院師生一起逐步推行 OBE 的第一至第三階段。
-	2. 經由第四階段的每年年度之回顧，持續改善 OBE。
-	3. 全院師生皆充分瞭解 OBE，且一起合作實施 OBE。

-	~~Dr.Tanabe的結論，第一是為了促進醫療品質，醫學院必須實施 OBE。~~	+	千葉大學醫學院引入及實施 OBE過程可分成三個部分;
-	~~其次，醫學院畢業生學到的能力，需經第三團體的評估。最後是每年皆要對實~~	+	#醫學院在院長導下，全院師生一起逐步推行 OBE 的第一至第三階段。
-	~~施中的OBE進行檢討與改進。~~	+	#經由第四階段的每年年度之回顧，持續改善 OBE。
		+	#全院師生皆充分瞭解OBE，且一起合作實施 OBE。

-	~~筆者希望日本千葉大學醫學院實施 OBE過程的經驗，可供台灣醫學教~~	+	Dr.Tanabe的結論，第一是為了促進醫療品質，醫學院必須實施OBE。其次，醫學院畢業生學到的能力，需經第三團體的評估。最後是每年皆要對實施中的OBE進行檢討與改進。
-	~~育界推動課程改革之借鏡。~~	+
		+	筆者希望日本千葉大學醫學院實施 OBE過程的經驗，可供台灣醫學教育界推動課程改革之借鏡。

	致謝:		致謝:
		+
	筆者非常感謝 Dr. M. Tanabe, M.D., Ph.D.(Med Sci), Professor & Director, Chiba University Graduate School of Medicine，Medical Education Office, Vice Dean, Academic Affairs/UME/GME，Chiba University，Japan 提供實貴之資料並熱心的分享其實施成果。並特別感謝 AMEWPR 主席，Dr. Ducksun Ahn		筆者非常感謝 Dr. M. Tanabe, M.D., Ph.D.(Med Sci), Professor & Director, Chiba University Graduate School of Medicine，Medical Education Office, Vice Dean, Academic Affairs/UME/GME，Chiba University，Japan 提供實貴之資料並熱心的分享其實施成果。並特別感謝 AMEWPR 主席，Dr. Ducksun Ahn
-	~~邀請參加第二十八屆韓國醫學教育學會年會。~~	+	邀請參加第28屆韓國醫學教育學會年會。

	Reference:		Reference:
-	1. Tanabe M. Outcome Based Medical Education at Chiba Medical School, Japan. 28th KSME Annual Conference. Seoul. June 1-2, 2012.
-	2. Harden RM, Crosby JR & Davis MH. An introduction to outcome-based
-	education. Med. Teach. 21(1): 7-14, 1999.
-	3. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine
-	(IOM). Crossing the quality chasm. A new health system for the 21st century. The National Academic Press 2001.
-	4. Gelula MH. Active learning for optimal learning. Tokyo Univ. Dec. 14, 2005.
-	5. Carraccio C. et al. Shifting paradigms: from Flexner to competencies.
-	Acad. Med. 77 (5): 361-7, 2002.
-	6. Muller, S. Physicians for the Twenty-First Century: Report of the
-	Project Panel on the General Professional Education of the Physician and
-	College Preparation for Medicine. J. Med. Educ. 59, Part 2, 1984.
-

		+	#Tanabe M. Outcome Based Medical Education at Chiba Medical School, Japan. 28th KSME Annual Conference. Seoul. June 1-2, 2012.
		+	#Harden RM, Crosby JR & Davis MH. An introduction to outcome-based education. Med. Teach. 21(1): 7-14, 1999.
		+	#Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine(IOM). Crossing the quality chasm. A new health system for the 21st century. The National Academic Press 2001.
		+	#Gelula MH. Active learning for optimal learning. Tokyo Univ. Dec. 14, 2005.
		+	#Carraccio C. et al. Shifting paradigms: from Flexner to competencies. Acad. Med. 77 (5): 361-7, 2002.
		+	#Muller, S. Physicians for the Twenty-First Century: Report of the Project Panel on the General Professional Education of the Physician and College Preparation for Medicine. J. Med. Educ. 59, Part 2, 1984.

Yufech: /* '''日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE)''' */

2012-10-16T03:23:14Z

'''日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE)'''

←上一修訂		在2012年10月16日 (二) 03:23所做的修訂版本
第164行：		第164行：
	#基礎的 (Basic): Basic knowledge (Skill, Attitude)。		#基礎的 (Basic): Basic knowledge (Skill, Attitude)。

-	千葉大學醫學院畢業生能力領域之醫療執行的課程設計:其能力的內容及表現的層級，以「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為例:	+	千葉大學醫學院畢業生能力領域之醫療執行的課程設計:其能力的內容及表現的層級，以「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為例:

	{\|border="1"		{\|border="1"
第201行：		第201行：
	\|}		\|}

-	第三階段: 千葉大學醫學院建立能力的評估 (Establishing competency evaluation) -- ~~以 III-b. 於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序為範例~~:	+	第三階段: 千葉大學醫學院建立能力的評估 (Establishing competency evaluation) -- 以「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為範例:
-	評估時間能力 ~~評估工貝~~	+
-	畢業時執行病人腹部的體檢 Mini-CEX, CPX, Portfolio,	+	{\|border="1"
-	醫五、醫六在病人身體練習並查出異常的症狀 Mini-CEX, CPX, Portfolio,	+	\|-
-	醫四與模擬病人進行醫療面談，並進行其腹部體檢 OSCE	+	\|評估時間
-	醫三、醫四瞭解腹部的症狀與疾病 MCQ (WBT),	+	\|能力
-	醫二、醫三瞭解腹部器官的正常構造與功能 MCQ (WBT),	+	\|評估工具
-	醫一、醫二資訊文獻、博雅教育 MCQ (WBT),	+	\|-
-	醫一至醫四專業素養 Portfolio, Checklist,	+	\|畢業時
-	醫一至醫四溝通技巧 Portfolio, Checklist.	+	\|執行病人腹部的體檢
		+	\|Mini-CEX, CPX, Portfolio,
		+	\|-
		+	\|醫五、醫六
		+	\|在病人身體練習並查出異常的症狀
		+	\|Mini-CEX, CPX, Portfolio,
		+	\|-
		+	\|醫四
		+	\|與模擬病人進行醫療面談，並進行其腹部體檢
		+	\|OSCE
		+	\|-
		+	\|醫三、醫四
		+	\|瞭解腹部的症狀與疾病
		+	\|MCQ (WBT),
		+	\|-
		+	\|醫二、醫三
		+	\|瞭解腹部器官的正常構造與功能
		+	\|MCQ (WBT),
		+	\|-
		+	\|醫一、醫二
		+	\|資訊文獻、博雅教育
		+	\|MCQ (WBT),
		+	\|-
		+	\|醫一至醫四
		+	\|專業素養
		+	\|Portfolio, Checklist,
		+	\|-
		+	\|醫一至醫四
		+	\|溝通技巧 Portfolio, Checklist.
		+	\|}
		+

	第四階段: 千葉大學醫學院實施 OBE過程的整體評量 (Overall assessment of		第四階段: 千葉大學醫學院實施 OBE過程的整體評量 (Overall assessment of

Yufech在2012年10月16日 (二) 03:19

2012-10-16T03:19:31Z

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第122行：		第122行：
	\|-		\|-
	\|每一個領域的表現層級與定義		\|每一個領域的表現層級與定義
-	\|~~高階的a~~	+	\|高階的
	(Advanced)		(Advanced)
-	\|~~應用的b~~	+	\|應用的
	(Applied)		(Applied)
-	\|~~基礎的c~~	+	\|基礎的
	(Basic)		(Basic)
	\|基礎的 (Basic)		\|基礎的 (Basic)
第159行：		第159行：
	\|}		\|}

		+	*註:
		+	#高階的 (Advanced): Practicing on patient,
		+	#應用的 (Applied): Practicing in simulation,
		+	#基礎的 (Basic): Basic knowledge (Skill, Attitude)。

-		+	千葉大學醫學院畢業生能力領域之醫療執行的課程設計:其能力的內容及表現的層級，以「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為例:
-		+
-	~~註: a. 高階的 (Advanced): Practicing on patient,~~	+
-	~~b. 應用的 (Applied): Practicing in simulation,~~	+
-	~~c. 基礎的 (Basic): Basic knowledge (Skill, Attitude)。~~	+
-		+
-	2. 千葉大學醫學院畢業生能力領域之醫療執行的課程設計:其能力的內容及表現的層級，以「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為例:	+

-	高階的 (Advanced) 畢業時執行病人腹部的體檢	+	{\|border="1"
-	高階的 (Advanced) 醫五、醫六在病人身體練習並查出異常的症狀	+	\|-
-	應用的 (Applied) 醫四與模擬病人進行醫療面談，並進行其腹部體檢	+	\|高階的 (Advanced)
-	基礎的 (Basic) 醫三、醫四瞭解腹部的症狀與疾病	+	\|畢業時
-	基礎的 (Basic) 醫二、醫三瞭解腹部器官的正常構造與功能	+	\|執行病人腹部的體檢
-	基礎的 (Basic) 醫一、醫二資訊文獻、博雅教育	+	\|-
-	基礎的 (Basic) 醫一至醫四專業素養	+	\|高階的 (Advanced)
-	基礎的 (Basic) 醫一至醫四溝通技巧	+	\|醫五、醫六
		+	\|在病人身體練習並查出異常的症狀
		+	\|-
		+	\|應用的 (Applied)
		+	\|醫四
		+	\|與模擬病人進行醫療面談，並進行其腹部體檢
		+	\|-
		+	\|基礎的 (Basic)
		+	\|醫三、醫四
		+	\|瞭解腹部的症狀與疾病
		+	\|-
		+	\|基礎的 (Basic)
		+	\|醫二、醫三
		+	\|瞭解腹部器官的正常構造與功能
		+	\|-
		+	\|基礎的 (Basic)
		+	\|醫一、醫二
		+	\|資訊文獻、博雅教育
		+	\|-
		+	\|基礎的 (Basic)
		+	\|醫一至醫四
		+	\|專業素養
		+	\|-
		+	\|基礎的 (Basic)
		+	\|醫一至醫四
		+	\|溝通技巧
		+	\|}

	第三階段: 千葉大學醫學院建立能力的評估 (Establishing competency evaluation) -- 以 III-b. 於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序為範例:		第三階段: 千葉大學醫學院建立能力的評估 (Establishing competency evaluation) -- 以 III-b. 於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序為範例:

Yufech在2012年10月16日 (二) 03:15

2012-10-16T03:15:48Z

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第150行：		第150行：
	\|F		\|F
	\|-		\|-
-	\|~~醫學院畢業生要能尊敬~~	+	\|醫學院畢業生要能尊敬與體恤別人，而且能夠對個別的病人們提供適當的且有效的醫療照護，以及提升他們的健康。為了診斷與治療常見的慢性及急性的醫療問題，醫院畢業生有能力藉着整合醫學與相關領域的知識去規畫計畫。
-	~~與體恤別人，而且能夠~~	+
-	~~對個別的病人們提供適~~	+
-	~~當的且有效的醫療照~~	+
-	~~護，以及提升他們的健~~	+
-	~~康。為了診斷與治療常~~	+
-	~~見的慢性及急性的醫療~~	+
-	~~問題，醫學院畢業生有~~	+
-	~~能力藉着整合醫學與相~~	+
-	~~關領域的知識去規畫計畫。~~	+
	\|執行病人之醫療且得到學分。		\|執行病人之醫療且得到學分。
	\|執行模擬病人之醫療且得到學分。		\|執行模擬病人之醫療且得到學分。

Yufech: /* '''日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE)''' */

2012-10-16T03:14:59Z

'''日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE)'''

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第118行：		第118行：

	1. 設定醫學生能力表現的層級 (Setting performance levels) -- 以能力領域之醫療的執行為例:		1. 設定醫學生能力表現的層級 (Setting performance levels) -- 以能力領域之醫療的執行為例:
-	每一個領域的表現層級與定義高階的a	+
-	(Advanced) 應用的b	+	{\|border="1"
-	(Applied) 基礎的c	+	\|-
-	(Basic) 基礎的 (Basic) 無法應用的	+	\|每一個領域的表現層級與定義
-	(Non applicable) 無法應用的	+	\|高階的a
		+	(Advanced)
		+	\|應用的b
		+	(Applied)
		+	\|基礎的c
		+	(Basic)
		+	\|基礎的 (Basic)
		+	\|無法應用的
		+	(Non applicable)
		+	\|無法應用的
	(Non applicable)		(Non applicable)
-	~~能力領域 III~~	+	\|-
-	~~醫療的執行~~	+	\|能力領域之醫療的執行
-	A B C D E F	+	\|
-	醫學院畢業生要能尊敬	+	\|
		+	\|
		+	\|
		+	\|
		+	\|
		+	\|-
		+	\|
		+	\|A
		+	\|B
		+	\|C
		+	\|D
		+	\|E
		+	\|F
		+	\|-
		+	\|醫學院畢業生要能尊敬
	與體恤別人，而且能夠		與體恤別人，而且能夠
	對個別的病人們提供適		對個別的病人們提供適
第136行：		第159行：
	問題，醫學院畢業生有		問題，醫學院畢業生有
	能力藉着整合醫學與相		能力藉着整合醫學與相
-	關領域的知識去規畫計畫。執行病人之醫療且得到學分。執行模擬病人之醫療且得到學分。獲得基本的技巧與態度，且得到學分。獲得基本的知識，且得到學分。與不同的主題相關，但沒有學分。不相關的。	+	關領域的知識去規畫計畫。
		+	\|執行病人之醫療且得到學分。
		+	\|執行模擬病人之醫療且得到學分。
		+	\|獲得基本的技巧與態度，且得到學分。
		+	\|獲得基本的知識，且得到學分。
		+	\|與不同的主題相關，但沒有學分。
		+	\|不相關的。
		+	\|}
		+
		+
		+
		+
	註: a. 高階的 (Advanced): Practicing on patient,		註: a. 高階的 (Advanced): Practicing on patient,
	b. 應用的 (Applied): Practicing in simulation,		b. 應用的 (Applied): Practicing in simulation,

Yufech在2012年10月16日 (二) 03:09

2012-10-16T03:09:54Z

←上一修訂		在2012年10月16日 (二) 03:09所做的修訂版本
第67行：		第67行：
	##與最近才畢業的醫學生面談: 採兩次面談，以確定住院醫師們在執行醫療時感到最沒有信心的領域。		##與最近才畢業的醫學生面談: 採兩次面談，以確定住院醫師們在執行醫療時感到最沒有信心的領域。
	##參考新近出版之文獻中的研究成果。		##參考新近出版之文獻中的研究成果。
-	#進行第二個階段: 決定能力的內容及表現的層級 (Step 2: Determination of competency components and performance levels):基於 Dr. Harden (1999) 的螺旋形課程 (Spiral curriculum)，設定六個層級(6 levels) 以獲得能力。	+	#進行第二個階段: 決定能力的內容及表現的層級 (Step 2: Determination of competency components and performance levels):基於 Dr. Harden(1999) 的螺旋形課程 (Spiral curriculum)，設定六個層級(6 levels) 以獲得能力。
	##Level 1. 知道 -- 醫學系一、二年級 (Awareness, Year 1,2),		##Level 1. 知道 -- 醫學系一、二年級 (Awareness, Year 1,2),
	##Level 2. 瞭解 -- 醫學系三年級 (Understanding, Year 3),		##Level 2. 瞭解 -- 醫學系三年級 (Understanding, Year 3),
第74行：		第74行：
	##Level 5. 監督下的醫療行為 -- 醫學系五、六年級 (Undertaking w/ supervision, Year 5, 6),		##Level 5. 監督下的醫療行為 -- 醫學系五、六年級 (Undertaking w/ supervision, Year 5, 6),
	##Level 6. 沒有監督的醫療行為 – 畢業 (Undertaking w/o supervision, Graduation)。		##Level 6. 沒有監督的醫療行為 – 畢業 (Undertaking w/o supervision, Graduation)。
-	#第三個階段: 建立學習的策略與能力的評估 (Step 3. Establishing learning strategy and competency evaluation):利用 1990年米勒博士的臨床評量三角 (Dr. Miller’s pyramid for clinical assessment, 1990) 建立學習的策略與學習成果的評估。其過程為:	+	#第三個階段: 建立學習的策略與能力的評估 (Step 3. Establishing learning strategy and competency evaluation):利用 1990年米勒博士的臨床評量三角(Dr. Miller’s pyramid for clinical assessment, 1990) 建立學習的策略與學習成果的評估。其過程為:
-	##在基礎的瞭解階段 (Knows)，學習策略是依賴講課 (Lecture)，以獲得知識，利用多答項選擇題 (Multiple Choice Questions, 簡稱 MCQs) 評估	+	##在基礎的瞭解階段 (Knows)，學習策略是依賴講課 (Lecture)，以獲得知識，利用多答項選擇題 (Multiple Choice Questions, 簡稱 MCQs) 評估學習成果。
-	~~學習成果。~~	+
	##進一級在知道如何階段 (Knows how)，學習策略是依賴講課、實驗室練習 (Laboratory practice)、問題導向學習教學 (PBL tutorial) 等，以獲得能力(Competence)，利用 MCQs、修改過的申論式考題 (Modified essay questions，簡稱MEQs) 與關鍵特徵 (Key Features) 評估學習成果。		##進一級在知道如何階段 (Knows how)，學習策略是依賴講課、實驗室練習 (Laboratory practice)、問題導向學習教學 (PBL tutorial) 等，以獲得能力(Competence)，利用 MCQs、修改過的申論式考題 (Modified essay questions，簡稱MEQs) 與關鍵特徵 (Key Features) 評估學習成果。
	##到展示如何階段 (Shows how)，學習策略是以模擬的練習 (Simulation practice) 等，以客觀結構式臨床測驗 (OSCE) 評估學習成果的表現(Performance)。		##到展示如何階段 (Shows how)，學習策略是以模擬的練習 (Simulation practice) 等，以客觀結構式臨床測驗 (OSCE) 評估學習成果的表現(Performance)。
第118行：		第117行：
	第二階段: 千葉大學醫學院決定能力的內容及表現的層級 (Determination of competency components and performance levels),		第二階段: 千葉大學醫學院決定能力的內容及表現的層級 (Determination of competency components and performance levels),

-	1. 設定醫學生能力表現的層級 (Setting performance levels) -- ~~以能力領域 III.~~	+	1. 設定醫學生能力表現的層級 (Setting performance levels) -- 以能力領域之醫療的執行為例:
-	~~醫療的執行為例~~:	+
	每一個領域的表現層級與定義高階的a		每一個領域的表現層級與定義高階的a
	(Advanced) 應用的b		(Advanced) 應用的b
第143行：		第141行：
	c. 基礎的 (Basic): Basic knowledge (Skill, Attitude)。		c. 基礎的 (Basic): Basic knowledge (Skill, Attitude)。

-	2. ~~千葉大學醫學院畢業生能力領域 III. 醫療的執行的課程設計~~:	+	2. 千葉大學醫學院畢業生能力領域之醫療執行的課程設計:其能力的內容及表現的層級，以「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為例:
-	其能力的內容及表現的層級，以	+
-	~~III-b. 於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序為例~~:	+

	高階的 (Advanced) 畢業時執行病人腹部的體檢		高階的 (Advanced) 畢業時執行病人腹部的體檢

Yufech: /* '''日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE)''' */

2012-10-16T02:53:31Z

'''日本千葉大學醫學院之 Outcome Based Medical Education (OBE)'''

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第77行：		第77行：
	##在基礎的瞭解階段 (Knows)，學習策略是依賴講課 (Lecture)，以獲得知識，利用多答項選擇題 (Multiple Choice Questions, 簡稱 MCQs) 評估		##在基礎的瞭解階段 (Knows)，學習策略是依賴講課 (Lecture)，以獲得知識，利用多答項選擇題 (Multiple Choice Questions, 簡稱 MCQs) 評估
	學習成果。		學習成果。
-	##進一級在知道如何階段 (Knows how)，學習策略是依賴講課、實驗室練習 (Laboratory practice)、問題導向學習教學 (PBL tutorial) 等，以獲得能力 (Competence)，利用 MCQs、修改過的申論式考題 (Modified essay questions，簡稱MEQs) 與關鍵特徵 (Key Features) 評估學習成果。	+	##進一級在知道如何階段 (Knows how)，學習策略是依賴講課、實驗室練習 (Laboratory practice)、問題導向學習教學 (PBL tutorial) 等，以獲得能力(Competence)，利用 MCQs、修改過的申論式考題 (Modified essay questions，簡稱MEQs) 與關鍵特徵 (Key Features) 評估學習成果。
	##到展示如何階段 (Shows how)，學習策略是以模擬的練習 (Simulation practice) 等，以客觀結構式臨床測驗 (OSCE) 評估學習成果的表現(Performance)。		##到展示如何階段 (Shows how)，學習策略是以模擬的練習 (Simulation practice) 等，以客觀結構式臨床測驗 (OSCE) 評估學習成果的表現(Performance)。
	##最後的實做階段 (Do)，學習策略是以，監督下的臨床練習 (Practicing under supervision : clinical practice)，晉級到沒有監督的臨床練習(Practicing without supervision : clinical practice)，而學生的行動(Action)，以 Mini-CEX, CPX, Portfolio 等方法進行執業現場之評估。		##最後的實做階段 (Do)，學習策略是以，監督下的臨床練習 (Practicing under supervision : clinical practice)，晉級到沒有監督的臨床練習(Practicing without supervision : clinical practice)，而學生的行動(Action)，以 Mini-CEX, CPX, Portfolio 等方法進行執業現場之評估。

-	千葉大學實施 OBE 的過程:	+	千葉大學實施 OBE 的過程:
-	第一階段: 千葉大學醫學院實施 OBE 的過程:	+
-	1. 2006年 5月千葉大學委員會同意醫學院實施OBE。	+	*第一階段: 千葉大學醫學院實施 OBE 的過程:
-	2006年10月醫學院成立能力的工作小組 (規畫委員會)。	+	#2006年 5月千葉大學委員會同意醫學院實施OBE。
-	~~OBE~~ 成為千葉大學與醫學院的任務，也是反應學生們與社會的要求、委員会及參考國內外文獻後，OBE規畫委員會提出醫學生能力的項目草稿 (Creation of competencies – draft)。	+	#2006年10月醫學院成立能力的工作小組 (規畫委員會)。OBE 成為千葉大學與醫學院的任務，也是反應學生們與社會的要求、委員会及參考國內外文獻後，OBE規畫委員會提出醫學生能力的項目草稿 (Creation of competencies – draft)。
-	2006年12月至2007年 6月與各方面的利害關係人諮商醫學生能力的項目。	+	#2006年12月至2007年 6月與各方面的利害關係人諮商醫學生能力的項目。
-	~~2007年 7月醫學院委員會認可醫學生能力的項目。~~	+	#2007年7月醫學院委員會認可醫學生能力的項目。
-	2008年 4月醫學系一年級學生開始實施 OBE。	+	#2008年 4月醫學系一年級學生開始實施 OBE。
		+	*千葉大學醫學院醫學生能力的領域 (Domains of competencies):
		+	#倫理與專業素養 – 15項能力 (Ethics and professionalism – 15 competencies) ,
		+	#醫學與相關的知識 – 8項能力 (Medical and related knowledge – 8 competencies),
		+	#醫療的執行 – 14項能力 (Medical practice – 14 competencies),
		+	#溝通技巧 – 4項能力 (Communication skills – 4 competencies),
		+	#對醫學科學、醫學、健康照護與社會的貢獻 -- 7項能力(Contribution to medical science, medicine, health care, and society – 7 competencies),
		+	#科學的探究 – 5項能力 (Scientific exploration – 5 competencies)。

-	~~2. 千葉大學醫學院醫學生能力的領域 (Domains of competencies)~~:	+	範例:能力領域之醫療的執行 (Medical practice) 的內容為:學習目標: 醫學院畢業生要能尊敬與體恤別人，而且能夠對個別的病人們提供適當的且有效的醫療照護，以及提升他們的健康。為了診斷與治療常見的慢性及急性的醫療問題，醫學院畢業生有能力藉着整合醫學與相關領域的知識去規畫計畫。
-	~~I. 倫理與專業素養 – 15項能力 (Ethics and professionalism – 15~~	+
-	~~competencies) ,~~	+
-	~~II. 醫學與相關的知識 – 8項能力 (Medical and related knowledge – 8 competencies),~~	+
-	~~III. 醫療的執行 – 14項能力~~ (Medical practice ~~– 14 competencies~~),	+
-	~~IV. 溝通技巧 – 4項能力 (Communication skills – 4 competencies),~~	+
-	~~V. 對醫學科學、醫學、健康照護與社會的貢獻 -- 7項能力~~	+
-	~~(Contribution to medical science, medicine, health care, and society – 7 competencies),~~	+
-	~~VI. 科學的探究 – 5項能力 (Scientific exploration – 5 competencies)。~~	+

-	~~範例: 能力領域 III. 醫療的執行 (Medical practice) 之內容為~~:	+	能力領域之醫療的執行 -- 千葉大學醫學院畢業生必須能夠去:
-	學習目標: 醫學院畢業生要能尊敬與體恤別人，而且能夠對個別的病人們提供適當的且有效的醫療照護，以及提升他們的健康。為了診斷與治療常見的慢性及急性的醫療問題，醫學院畢業生有能力藉着整合醫學與相關領域的知識去規畫計畫。	+	#與病人面談，以正確地評估他們的病史，其包括心理的與社會的背景。
		+	#於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序。
		+	#做出鑑別診斷、將病人問題列表、及完成病歷。
		+	#針對常見疾病及之診斷與治療，能執行必要的臨床的、實驗室的及病理的檢驗、以及影像學的診斷，而且瞭解這些結果之意義。

-	~~能力領域 III. 醫療的執行 -- 千葉大學醫學院畢業生必須能夠去:~~	+	千葉大學醫學院畢業生能力領域之醫療執行的階級構造 (Hierarchy structure of competency III. Medical practice): 以上述之「於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序」為例:
-	~~a. 與病人面談，以正確地評估他們的病史，其包括心理的與社會的背景。~~	+	#整體外觀 (General appearance),
-	~~b. 於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序。~~	+	#生命跡象 (Vital sign),
-	~~c. 做出鑑別診斷、將病人問題列表、及完成病歷。~~	+	#頭與頸部 (Head and Neck),
-	~~d. 針對常見疾病及之診斷與治療，能執行必要的臨床的、實驗室的及病理的檢驗、以及影像學的診斷，而且瞭解這些結果之意義。~~	+	#胸部 (Chest),
-		+	#腹部 -- 視診、觸診、聽診、扣診 (Abdomen – visual, palpation, auscultation, percussion exam.),
-	~~千葉大學醫學院畢業生能力領域 III. 醫療的執行的階級構造~~ (Hierarchy structure of competency III. Medical practice): ~~以上述之b.為例。~~	+	#神經學檢查 (Neurology exam.),
-	~~III-b. 於成年與幼童病人進行身體檢查與基本的臨床程序之內容~~:	+	#骨骼肌肉系統檢查 (Musculoskeletal exam.),
-	i. 整體外觀 (General appearance),	+	#臨床的程序 (Clinical procedures),
-	~~ii.~~ 生命跡象 (Vital sign),	+	#緊急處理 (Emergency)。
-	~~iii.~~ 頭與頸部 (Head and Neck),	+
-	~~iv.~~ 胸部 (Chest),	+
-	v. 腹部 -- 視診、觸診、聽診、扣診 (Abdomen – visual, palpation,	+
-	auscultation, percussion exam.),	+
-	~~vi.~~ 神經學檢查 (Neurology exam.),	+
-	~~vii.~~ 骨骼肌肉系統檢查 (Musculoskeletal exam.),	+
-	~~viii.~~ 臨床的程序 (Clinical procedures),	+
-	~~ix.~~ 緊急處理 (Emergency)。	+

	第二階段: 千葉大學醫學院決定能力的內容及表現的層級 (Determination of competency components and performance levels),		第二階段: 千葉大學醫學院決定能力的內容及表現的層級 (Determination of competency components and performance levels),