http://enews2.kmu.edu.tw/index.php?action=history&feed=atom&title=Enews273_%E9%86%AB%E5%AD%B8%E7%94%9F%E6%8B%9B%E6%94%B6%E4%BA%BA%E6%95%B8%E5%A2%9E%E5%8A%A0%E5%BE%8C%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E8%83%BD%E9%9D%A2%E8%87%A8%E7%9A%84%E9%9B%A3%E9%A1%8CPart_3 2026-04-16T00:03:31Z 本站上此頁的修訂歷史 MediaWiki 1.11.1 http://enews2.kmu.edu.tw/index.php?title=Enews273_%E9%86%AB%E5%AD%B8%E7%94%9F%E6%8B%9B%E6%94%B6%E4%BA%BA%E6%95%B8%E5%A2%9E%E5%8A%A0%E5%BE%8C%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E8%83%BD%E9%9D%A2%E8%87%A8%E7%9A%84%E9%9B%A3%E9%A1%8CPart_3&diff=47487&oldid=prev 2015-09-24T02:26:22Z

<p></p> <table style="background-color: white; color:black;"> <col class='diff-marker' /> <col class='diff-content' /> <col class='diff-marker' /> <col class='diff-content' /> <tr> <td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">←上一修訂</td> <td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">在2015年9月24日 (四) 02:26所做的修訂版本</td> </tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno">第67行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第67行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[Category:分享園地]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[Category:分享園地]]</div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[Category:劉克明]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[Category:劉克明]]</div></td></tr> </table>

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<p></p> <table style="background-color: white; color:black;"> <col class='diff-marker' /> <col class='diff-content' /> <col class='diff-marker' /> <col class='diff-content' /> <tr> <td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">←上一修訂</td> <td colspan='2' style="background-color: white; color:black;">在2015年9月24日 (四) 01:57所做的修訂版本</td> </tr> <tr><td colspan="2" class="diff-lineno">第67行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第67行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[Category:分享園地]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background: #eee; color:black; font-size: smaller;"><div>[[Category:分享園地]]</div></td></tr> <tr><td colspan="2">&nbsp;</td><td class='diff-marker'>+</td><td style="background: #cfc; color:black; font-size: smaller;"><div>[[Category:劉克明]]</div></td></tr> </table>

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<p>新頁面: 高雄醫學大學e快報 第273期　 分享園地 == '''醫學生招收人數增加後，可能面臨的難題Part 3''' == 醫學院 劉克明教授 另外，2014年有55位加拿...</p> <p><b>新頁面</b></p><div>高雄醫學大學e快報 <br /> 第273期　 <br /> 分享園地<br /> <br /> <br /> == '''醫學生招收人數增加後，可能面臨的難題Part 3''' ==<br /> 醫學院 劉克明教授<br /> <br /> <br /> 另外，2014年有55位加拿大醫學院畢業生，無法獲得住院醫師的訓練機會，因大學遭到更大的壓力，要去接受國際醫學院畢業生 – 加裔與外國人。<br /> <br /> Professor Bourgeault建議加拿大政府，成立類似外國的永久性機構，運用科學去規劃所需要的醫師與其他醫療照護專業人員的人數，以避免將來再發生如此昂貴的陷阱。<br /> <br /> 加拿大醫學院學會 (Association of Faculties of Medicine of Canada) 執行長，Dr. G. Moineau 則回應說，正在發展一個有效的醫師人力規劃工具，目標為進行微調，而不是像過去發生的激烈的改變。<br /> <br /> <br /> '''2. 英國醫學院畢業生的困境:'''<br /> <br /> 英國醫學期刊 (BMJ) 於2015年6月5日，刊登記者 A. Rimmer的文章，標題為“UK graduate will not be guaranteed foundation training places, says UKFPO”。其內容提及，英國基礎課程辦公室 (UK Foundation Program Office，簡稱 UKFPO) 的全國主管 Dr. D. Gallen，最近，在倫敦的英國醫學會會議中，對與會的各級醫師提及，未來不再保證英國醫學院畢業生，全部都能夠找到基礎課程的訓練場所。<br /> <br /> 事實上，UKFPO 早在去年10月就確定，2015年8月開始，申請基礎課程的人數，將超過能提供的訓練名額。但無醫院可分發的困境提前發生了，2015年3月，有325 位申請基礎課程保留名單的醫學院畢業生，排在前面的133位在2015年8月可以被分發出去，而剩下的人仍在等待分發。檢討其原因，主要是在過去五年，基礎課程的超額認購 (oversubscribed)，要求招收更多的醫學生，以至於多位畢業生仍在等醫院分發，以接受訓練。因為這些畢業生如未受完基礎課程訓練，則僅僅是英國醫學會 (GMC) 的暫時註冊醫師，完全不能工作。<br /> <br /> 然而造成英國醫學院畢業生分發困境的其他原因，包括歐盟的其他國家醫學院畢業生的遷移到英國、英國私立醫學院的成立，以及財務的限制 –規定一定數目基礎課程訓練場所等。<br /> <br /> <br /> '''IV. 結論''' <br /> <br /> '''增加醫學生人數，需要兼顧醫學教育的容量與品質:'''<br /> <br /> 世界衛生組織 (WHO) 建議醫師與群眾的比率為 1:1000，亦即每一千人要有一位醫師。2010年的醫師與群眾比率: 古巴是 1:165、義大利是 1:165、南韓是 1:337、美國是 1:358、英國是 1:610; 而台灣在 2012年的比率是1.753:1000 <br /> (1:570)。<br /> <br /> 醫師人數不足的原因甚多，其中之一是醫師執業地點的散布不均，往往醫師密度最高的是在都市，因為有較多的教學醫院與大量付得起醫療費用的病人。另外，高度工業發展國家，吸引其他國家醫學院畢業生與醫師的遷移，也是造成醫師人數不足的原因。各國在解決醫師人數的不足，可以有計畫的增加培養，但最大的難題是實習醫院的住院醫師名額，以及教學醫院的全職醫師名額是否足夠。<br /> <br /> 此外，Dr. Salsberg 認為一旦全國供應的醫師增加了，並不表示他們就願意去最需要服務的地區或專科。為了確保有足夠的醫師供應，最好以政策與計畫，針對特別的地理區域的需求去處理，而不是整體性的增加醫師人數。台灣自2016年起回復招收一般公費生，以解決五大皆空的問題，就是一個很典型的範例。<br /> <br /> 為了落實此政策的目標與目的，筆者謹建議: 衛福部在招生時，即以實証醫學的態度，找出確實有心想從事五大科、並對社會責任有承諾的優秀學生。而醫學院在他們的課程安排，除了一般的醫學教育課程外，尚需特別為公費生加強心理建設，並在入學時即安排臨床相關學科的典範良醫擔任導師，以熏陶方式引導及影響公費生，更堅定他們選擇這些學科的決心。在臨床實習與PGY的訓練也都會妥善安排，讓他們獲得在五大科必須具備的臨床醫療照護的基本能力，並提早加入醫療團隊。衛福部應建立檢討制度，定期收集各利害關係人 (Stakeholders) 的回饋資料，不但藉以了解且協助解決這些公費生及醫師的困境，且能掌握五大科醫師人力的補充情形，適時的調整招生人數，以免造成浪費。台大醫學院張院長更建議要訂定“日落條款”，當日後若發現此計畫不成功，或是發現總人口數負成長後，養成太多的醫學系畢業生時，應該停掉此計畫，不應該併入一般生名額 (如先前停辦公費生時，公費生名額全變成各校的一般生名額)，若有日落條款退場機制，或許可避免將來可能因養成醫師數過多所造成的問題。<br /> <br /> 最後，Dr. Norcini 與 Dr. Banda 認為要解決醫師短缺與散布不均的問題，所有的國家皆需要培養更多的醫療照護工作者。但其最大的挑戰是在於增加醫師數量，同時要保持與提高其品質。他們建議，為了確保醫學教育成果的品質及畢業生的能力，達到國際的標準，必須借重地區的或國際的評鑑。因此為台灣醫學院畢業生的品質把關，也是台灣醫學院評鑑學會將持續進行的重大任務。<br /> <br /> '''V. 致謝:'''<br /> <br /> 承蒙台大醫學院張上淳院長提供寶貴意見，及成大醫學院前院長林其和教授的熱心指正，謹此致謝。<br /> <br /> '''VI. 參考文獻:'''<br /> <br /> 1. 廖珮妤. 補5科人力 明年復招公費醫學生。中時電子報。2015年7月9日。<br /> <br /> 2. Najarro I. CUNY Medical School to open in 2016. New York Times. July 14, 2015. <br /> <br /> 3. Wakeford R. Single test for all doctors: urgent need to expand UK undergraduate medical education. BMJ. 2015; 350:h3467, June 30, 2015.<br /> <br /> 4. Salsberg E.S. Is the physician shortage real? Implications for the recommendation of the Institute of Medicine Committee on the Governance and Financing of Graduate Medical Education. Academic Medicine 90(9), 1-5, 2015.<br /> <br /> 5. Blackwell T. Untrained and unemployed: Medical school churning out doctors who can’t find residencies and full-time positions. National Post. June 12, 2015.<br /> <br /> 6. Moberly T. GP shortage could mean “untrained” doctors being employed, doctors’ leaders fear. BMJ. 2015;351:h3834. July 14,2015.<br /> <br /> 7. Rimmer A. UK graduates will not be guaranteed foundation training places, says UKFPO. BMJ. June 05, 2015.<br /> <br /> 8. Norcini JJ. Banda SS. Increasing the quality and capacity of education: the challenge for the 21st century. Medical Education. 45: 81-86, 2011. <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> [[enews273]]<br /> <br /> [[Category:分享園地]]</div>

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