Enews169 新訂台灣醫學生畢業時的基本臨床技能項目

出自KMU e-News

高雄醫學大學e快報 第169期　 分享園地【醫學教育】

新訂台灣醫學生畢業時的基本臨床技能項目(上)

醫學院 劉克明教授

筆者等人於2004年提出台灣醫學院畢業生必須具備的臨床核心能力，共103項，分為基本臨床能力 (basic clinical skill) 92項、基本溝通能力 (basic communication skills) 4項及基本臨床態度 (basic clinical attitude) 7項。這些核心能力被醫策會定為醫學生畢業時 (UGY) 必須具備的能力，以與畢業後 (PGY) 的臨床能力區隔。

高醫大醫學系及學士後醫學系已將這些基本臨床核心能力融入醫三、醫四 (學士後醫一、醫二) 的15個模組課程 (organ-system blocks)中，訂定臨床技巧的標準操作程序(standard operation procedures, SOP) 進行教學，學生練習並實際測驗，對學生臨床技能的學習與精進，助益甚大，也廣受外校肯定。

由於2012年開始，醫學系教育制度要進行學制改革，七年制醫學系要縮短為六年制，學士後醫學系五年制要縮短為四年制，學習年限縮短，也將影響臨床技能的學習，因此對新學制醫學生畢業時應具備的基本核心能力的內容，也須進行檢討，且未來將列為國家醫師考試及畢業前OSCE資格的評估項目。

此次檢討的過程首先委託全國公私立醫學校院院長會議簡秘書，於2010年10月1日寄出原始的台灣醫學生畢業時基本能力之臨床技能項目表，給全國醫學院醫學系主任及各醫學院臨床技能評估小組召集人，進行問卷調查，請他們就這些基本能力的項目，依「非常同意」、「同意」、「無意見」、「不同意」、「非常不同意」等勾選表示意見。

問卷於2010年10月15日回收，回收率為100%。回應者依教職分為教授14位 (63.6%)，副教授6位 (27.2%)，助理教授 (9.1%)。依學科分內科11位 (50%)、外科6位 (27.2%)、婦產科1位 (4.5%)、小兒科1位 (4.5%)、其他科共3位 (13.6%)。依性別分男性21位(95.5%)，女性1位(4.5%)。依這些回應者的回應比率，以百分此核計，在非常同意與同意部分，合計共達90%的項目有34項。

2010年12月2日下午全國公私立醫學校院院長會議「醫學系學制改革規劃小組」開會，與會者為各醫學院代表(院長、系主任)、教育部代表、衛生署代表、醫策會代表、考選部代表及全國醫學生聯誼會代表等人。在這次會議中，再對此92項的調查結果進行逐項討論。討論結果如下:

醫學生基本能力-臨床技能

一、身體診查的技巧Physical Examination

1. 測量血壓Blood pressure measurement
2. 腹部的檢查Abdominal examination
3. 意識狀態的評量Conscious level assessment
4. 呼吸系統的檢查Respiratory system examination
5. 心血管系統的檢查Cardiovascular system examination
6. 測量體溫Body temperature measurement
7. 皮膚的檢查Skin examination
8. 頸部及甲狀腺的檢查Neck examination including thyroid gland
9. 死亡確認Confirmation of death
10. 神經系統的檢查Examination of the nervous system
11. 腹股溝的檢查Inguinal examination
12. 體液狀態的評量Assessment of hydration/volume (body fluid status)
13. 直腸指診Rectal examination
14. 淋巴節的檢查Lymph node examination
15. 傷口的評量Wound assessment
16. 睪丸的檢查Testicular examination
17. 分辨輕、重病者Triage of patients
18. 眼睛的檢查Eye examination
19. 身高及體重的測量與曲線圖的標示 Measurement and plotting of height and weight
20. 功能狀態的評量（日常生活的活動與自理） Assessment of daily functional status/ADLS
21. 咽喉的檢查Oropharyngeal examination
22. 精神狀態的檢查Mental state examination
23. 耳朵的檢查Ear examination
24. 使用眼底鏡Use Ophthalmoscopy (fundoscopy)
25. 接觸以及檢查兒童的能力Ability to approach and examine a child
26. 乳房檢查Breast examination
27. 陣痛的分期與評估Assessment of stages of labor
28. 新生兒的檢查Neonate examination
29. 疼痛的測量以及記錄Measurement and recording of pain
30. 操作耳鏡Use Otoscopy
31. 發展評量Do developmental assessment
32. 孕婦的腹部檢查Examination of pregnant abdomen
33. 陰道檢查　Vaginal examination include use of speculum

【刪除】 20. 運動的檢查Motor function examination 23. 認知評量Cognitive assessment 35. 自殺可能性的評估 Suicide risk assessment 36. 性發展的分期與評量Assessment and staging of sexual development

【修改】 30. 使用耳鏡Use Otoscopy。修改：操作耳鏡Use Otoscopy

二、影像學的解讀Visual Image Interpretation

1. 胸部x-光的解讀Interpret a chest radiograph
2. 心電圖的解讀Interpret an ECG
3. 腹部x-光的解讀Interpret an abdominal radiograph
4. 四肢的x-光解讀Interpret an extremity radiograph
5. 電腦斷層圖解讀Interpret a CT radiograph
6. 核磁斷層圖解讀Interpret a MRI radiograph
7. 超音波檢查圖解讀Interpret an Ultrasonograph

【新增】 7.超音波檢查圖解讀　Interpret an Ultrasonograph

三、實驗診斷的技巧Laboratory Exam

1. 安全的處理血液檢體Safe handling of blood specimens
2. 檢查項目的勾選 Complete lab request forms
3. 標明檢體Label specimens
4. 尿液試紙測驗Urine dipstick test
5. 檢體的儲存Specimen storage by its different nature
6. 攜帶型血糖測量 Portable blood glucose measurement
7. 血液的試紙測驗Blood stick test

【刪除】 7. 糞便的潛血測驗Stool occult blood test 8. 血液的試紙測驗Blood stick test

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