Enews173 醫學教育者的專業標準之介紹(上)
出自KMU e-News
高雄醫學大學e快報 第173期 分享園地【醫學教育】
醫學教育者的專業標準 (Professional Standards of Medical Education) 之介紹(上)
醫學院 劉克明教授
2011年2月24日筆者應成功大學附設醫院邀請演講，主題是 ”如何應用 Objective Structured Teaching Examination (OSTE) 精進臨床教師教學專業能力”。演講內容重點為成功的臨床教師必需具備 clinical competence, willingness to teach, respect for learners, organizational skills, 及 ability to communicate and explain things 等能力， 教師發展中心需應用設計嚴謹的OSTE及標準化學生 (standardized student, SS)， 才能落實臨床教師教學專業能力的評量。
在討論時，有位臨床醫師提出臨床教師之教學專業能力，可以客觀結構式教學測驗 (OSTE) 評量，但基礎醫學教師要具備那些教學專業能力? 要如何評量? 筆者回答建議，基礎醫學教師與臨床教師應具備一樣的基本教學專業知識、技能與態度。筆者並建議醫學院主管們要重視教師的教學任務，因為醫學教育的推動順利與否，最重要的關鍵在於教師的參與與貢獻；唯有熱心與專業的教師，才能培育出優秀的醫療人才，執行高品質的醫療照護。目前各醫學院，負責推動與執行教師專業成長的單位是教師發展中心 (Center of Faculty Development, 簡稱CFD)，因它的任務是如此的重要，因此每次TMAC訪視各醫學院時，CFD是委員們訪視的重點。
CFD在規劃教師成長的訓練課程及工作坊時，往往有不知道從何做起的煩惱，導致成為一個負責舉辦許多的活動，邀請甚多校內、外學者專家來演講，但演講是否真正有到教師成長之效果並不易了解。最主要的是對教師的專業標準是甚麼沒有一個明確的項目與要求，如何確實去評估教師的教學專業之表現，亦無一套客觀可靠的評量方法。為解決這些問題，筆者謹介紹英國醫學教育者研究院 (Academy of Medical Education，簡稱AoME) 主席Professor J Blogh於2009年提出的醫學教育者的專業標準 (Professional Standard of Medical Education，簡稱PSME)及評量醫學教育者教學表現的依據。
Professor Blogh認為醫學教育與一般高等教育之教學是不一樣的，因醫學教育在教學與學習、評量與回饋、以及品質的確保，皆是以病人的照護為中心。因此其專業標準會與其他英國國家機構，例如高等教育研究院 (Higher Education Academy)及醫學總會 (General Medical Council ) 訂定的一般標準不同。Professor Blogh建議醫學教育者的專業標準 (PSME) 的重要性，是提供有關單位，例如教師發展中心在發展醫學教育者課程的基礎，也是一個醫學教育單位規劃、及評估其教師專業成長的骨架。因此此標準是一個基本的工具，被規畫來協助醫學教育者達到教學的卓越。同時，醫療照護及高等教育機構，也可以運用這些標準，去確立那些擔任教育角色者，必須具備的技巧與能力。筆者認為也可供台灣各醫學院 CFD的參考。
醫學教育者的專業標準 (Professional Standard of Medical Education)：
Prof. Blogh的專業標準可以分為幾個主題 (Themes)，其目的在於透過教學的卓越去改善臨床醫療照護。
主題一. (Theme 1) 醫學教育者的價值觀 (Values of medical educators)
主題二. (Theme 2) 教育的學識 (Educational scholarship)
主題三. (Theme 3) 教學及支持學習者 (Teaching and supplying learners)
主題四. (Theme 4) 對學習者的評量與回饋 (Assessment and feedback to learners)
主題五. (Theme 5) 設計及計畫學習活動 (Design and planning of learning activities)
主題六. (Theme 6) 教育經營與領導 (Educational management and leadership)
Professor Blogh認為每一個主題提供那些參與醫學教育角色基本的知識、了解及練習 (practice) 之細節。這些 主題分為幾個層級，其目的在促進個人生涯終生的進步，這些層級將被英國醫學教育研究院用來決定是否授以委員 (Membership)(大部分為第二階 (Level 2))， 或研究員 (Fellowship) (大部分為第三階級(Level 3))。基本會員 (associate members) 可能要符合第一階級的某些條件，但並不是必需的。
主題一. (Theme 1) 醫學教育者的價值觀 (Values of medical educators):
此主題是有關於醫學教育者的價值觀之基礎概念。
| 單元 (element) | 核心價值 (core value) | |
|---|---|---|
| 1.1專業的忠實度(professional integrity) | 1.1.1.展現與GMC (UK) 要求標準一致的、專業的及教育的熟練程度。
1.1.2.展現具有在一個與GMC’s Good Medical Practice， PMETB Generic Standards for Training及醫學教育者研究院期待的標準一致的專業知識之架構下，及教育哲學中，履行教育責任的能力。 1.1.3.展現對他/她自己的教學專業動機、教育理論、哲學及價值的了解及察覺(understanding and awareness)，及對教育的省思。 1.1.4.展現從教育的管理及有效程度，及其於廣大的社會組織中的地位之角度，察覺他/她的教育哲學，及認知的架構與教育行為，及決定的衝擊之密切的關係。 1.1.5.展現有能力去了解一個有連貫的專業倫理教育之機構，而且在其中工作。 | |
| 1.2尊重病人(Respect for patients) | 1.2.1.在執行教育的任務時，全程的舉動都要維持病人的尊嚴與安全。
1.2.2.展示運用醫學的教育，去促進病人的照護。 1.2.3.平衡醫療服務給與的需求與教育。 | |
| 1.3尊重學習者(Respect for learners) | 1.3.1.展示關懷學習者的專業及個人發展的需要。
1.3.2.以行動去提升他人的此種關懷及適當的行為。 1.3.3.為學習者情緒、身體及心理的福祉，進行適當的關懷之行動。 | |
| 1.4專業的繼續成長(Continuity professional development) | 1.4.1.展示對他/她自己的專業教育的成長之承諾。
1.4.2展示樂於透過繼續學習，去提升他/她的教育的能力。 1.4.3.展示主動的適當地參與醫學教育之辯論。 | |
| 1.5多元化與機會的均等(Equality of opportunity and diversity) | 1.5.1.以行動去確保學生、受訓者、教職員及專業同僚的機會之均等。
1.5.2.主動地提升履行他/她們的教育責任之多元性。 | |
| 1.6對醫學教育的承諾(commitment to medical education) | 1.6.1.透過他/她們表現的評估，以行動去加強及改進教育的供應。
1.6.2.展示有能力經由教師發展或其他的過程，例如模範角色及指導，去發展及適當的提升他人的行為。 1.6.3.展示樂意參與更廣泛之醫學教育活動，例如在大學、NHS、皇家學院、及其他教育提供者中，有責任的職位。 1.6.4.在地方或國家層級機構，貢獻教育政策及發展。 1.6.5.透過教師發展或其他過程，例如模範角色或指導，以行動去培育對學生及同僚的醫學教育熱心及能力。 | |
主題二. (Theme 2) 教育的學識 (Educational scholarship):
此主題與醫學教育者個人及專業發展有關。
| 單元 (element) | 標準層級1
(standard level I) | 標準層級2
(Standard Level 2) | 標準層級3
(Standard Level 3) | |
|---|---|---|---|---|
| 2.1醫學教育的理論基礎(Theoretical base of medical education) | 2.1.1.展示對基本教育理論及原理的明瞭。 | 2.1.2. 展示對廣泛的教育理論與原則，包括局限及優點的了解。
2.1.3. 展示有能力去批判性的評估文獻。 | 2.1.4. 展示對廣泛的教育理論與原則，包括局限及優點有深入的了解。
2.1.5. 更深入的批判性地評估文獻。 | |
| 2.2醫學教育的證據基礎(Evidence base of medical education) | 2.2.1.展示對醫學教育目前的發表之相關文獻的了解。 | 2.2.2. 展示對相關文獻的整體的了解，包括其侷限及優點及其實際的應用。 | 2.2.3. 展示對廣泛的相關文獻，包括侷限及優點的深入了解，並將其實際應用。 | |
| 2.3對教育文獻的貢獻(Contribution to educational literature) | 2.3.1.透過研究理念的發展或資料/資訊之收集對教育的研究或專題貢獻。 | 2.3.2. 對於教育研究或研究計畫的設計及發展有貢獻。
2.3.3. 透過同僚審查過的出版物貢獻於教育文獻。 | 2.3.4. 領導教育研究或研究計畫，而解發表於相關期刊。
2.3.5. 指導及促進教育研究者的發展。 2.3.6. 能為教育研究或計畫，進行設計及提供支持與管理系統。 2.3.7. 督導同僚進行教育研究。 | |
| 2.4實證基礎的批判分析及評估(Critical analysis and evaluation of the evidence base) | 2.4.1.展示對批評性評估原則的了解。 | 2.4.2. 展示有能力去批判性地評估教育文獻。 | 2.4.3. 展示有能力去批判性地評估醫學教育文獻。
2.4.4. 資深的角色包括投稿時的編輯或同儕審查。 | |
| 2.5教育的研究方法(Educational research methods) | 2.5.1.展示對醫學研究面臨的重大議題及挑戰的了解。 | 2.5.2. 展示有能力去說明與應用教育研究的成果。 | 2.5.3 展示有能力去應用廣泛的研究方法。
2.5.4. 展示有能力去規劃、建構、監督及評估研究策略及研究計畫。 | |
| 2.6. 教育的及資訊技術(Educational and Information Technique) | 2.6.1. 展示對科技的進步有足夠的廣泛的教育機會，方便醫學教育者之瞭解。 | 2.6.2. 展示有能力去運用適當的學習及教學科技。 | 2.6.3. 展示有能力去評估學習及教學的科技。 | |
主題三. 教學及支持學習者 (Teaching and supplying learners):
此主題包括絕大部分醫學教育者，在教學與輔導學習時，將提供的典型活動。
| 單元 (element) | 標準層級1
(standard level I) | 標準層級2
(Standard Level 2) | 標準層級3
(Standard Level 3) | |
|---|---|---|---|---|
| 3.1. 支持學習者(Supporting learners) | 3.1.1. 展示對支持學習者的承諾。 | 3.1.2. 展示有能力去提供在有關的情況時，教育的、個人的及專業的支持。 | 3.1.3. 展示有能力去運用理論上的或研究發現，以支持學習者的範疇。
3.1.4. 展示有能力透過輔導，去發展經驗較不足的老師。 | |
| 3.2. 傳授教學(Delivering Teaching) | 3.2.1. 展示在一個範圍內的學習與教學方式及技術。 | 3.2.2. 展示廣泛的學習與教學方法及科技的能力。 | 3.2.3. 在學習與教學授課的適應_與創新。
3.2.4. 展示去促進他人去創新的能力。 | |
| 3.3. 維持有效的學習環境(maintaining an effective learning environment) | 3.3.1. 展示對於建立一個有效的學習環境的重要性之瞭解。 | 3.3.2. 展示有能力去建立一個有效的學習環境。 | 3.3.3. 展示有能力去督導(monitor)及管理一個有效的學習環境。
3.3.4. 主動地尋求去改善學習環境。 | |
| 3.4. 學習與教學方法與資源(Learning and teaching methods and resources) | 3.4.1. 展示對可以被運用於學習及教學活動的一定範圍內的學習方法的了解。 | 3.4.2. 展示能運用與課程內容相關的學習與教學方法。 | 3.4.4. 應用學習與教學方法於未預料到的環境。
3.4.5. 發展創新的學習資源。 | |
| 3.5. 對學習的回饋(Feedback on learning) | 3.5.1. 接受對學習與教學的回饋之尋(要)求、接受及反應的重異性。 | 3.5.2. 展示有能力加強學習者與教師的自我了解。
3.5.3. 展示有能力去主動聆聽及提供有效的回饋給學習者運用。 | 3.5.4. 展示有能力去解釋、組合及處理，從學習者提供之回饋所產生的衝突的訊息。 | |
| 3.6. 參與(participation) | 3.6.1. 展示需要參與學習者的實際練習的了解。 | 3.6.2. 展示參與學習者的練習。 | 3.6.3. 透過鼓勵提升複雜度及價值的貢獻，主動地尋求將學習者融入社區的練習。 | |
| 3.7. 省思(reflection) | 3.7.1展示學習者如何被鼓勵就練習結果去省思。 | 3.7.2. 展示運用包含自我及他人的反思練習之教學與訓練系統。 | 3.7.3. 尋求去發展自我學習者及同僚，一個反思練習的終身習慣。 | |
