Enews281 美國醫學院學會2015年年會報告~美國新醫學院入學考試測驗與美國醫師執照考試 Part Ⅲ
出自KMU e-News
美國醫學院學會2015年年會報告~美國新醫學院入學考試測驗與美國醫師執照考試Part Ⅲ
美國醫學院學會2015年年會報告
醫學院 劉克明教授
3. 新醫學院入學考試測驗 (New MCAT Exam) 的理論基礎 -- 行為考試科目
(Behavior section)的心理學的、社會學的、與生物學的基礎之測驗的效度研究 (Validity Research of the New MCAT Exam.):
美國醫學院學會 (AAMC) 為了要瞭解此新考試科目的測驗成績，是否能夠 預測醫學生在醫學院課程的表現，特別是在行為科學與社會科學課程方面，11所醫學院參與研究。2013年秋季，11所醫學院的醫學系一年級與二年級學生超過 2,000位為研究對象。
於2014年，這些學生們相關的學科成績與臨床學習的成績，被收集後，與入學測驗的新考試科目的測驗成績做比較。將來還要持續追蹤這些學生們，並探討行為考試科目 (Behavior section)的心理學的、社會學的、與生物學的基礎之測驗成績，與醫學生們在相關學科課程的學業表現之間的關聯性。並將收集醫學生們在臨床學習的成績及執照考試的表現，以了解學生的成就與行為考試科目 (Behavior section)的心理學的、社會學的、與生物學的基礎之測驗成績之間的關聯性。
剛開始兩年的新醫學院入學考試測驗 (New MCAT Exam)效度研究結果，顯示從行為考試科目 (Behavior section)的心理學的、社會學的、與生物學的基礎之測驗成績，與醫學生在行為與社會科學課程，例如精神醫學的基礎、流行病學/公共衛生、及神經科學的學科成績相關。而且與傳統的醫學院入學考試 (MCAT) 的自然科學 (Natural sciences) 與語言推理 (Verbal reasoning) 考試科目的成績比較，新醫學院入學考試測驗 (New MCAT Exam)行為考試科目 (Behavior section)的成績與醫學生在相關學科的學習成績的表現有更高的相關性。
4. 結論
這些效度研究的數據提供支持應用行為考試科目 (Behavior section)的心理學的、社會學的、與生物學的基礎之測驗成績於2016年的學生挑選。
同時，美國醫學院學會 (AAMC)並提供大量資源，以協助招生社團瞭解、 並運用新醫學院入學考試測驗 (New MCAT Exam)去評估申請入學者。例如: 1). 網站: AAMC Admissions Hub -- www.aamc.org/admissions; 2). 出版物: Using MCAT Data in 2016 Medical Student Selection與 Explore the MCAT Score Report; 3). Videos:“The New MCAT Exam”與“MCAT Score Scale Video”等。
II.美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 與美國國家醫師執照考試 (USMLE):
美國醫學院學會2015年年會中，美國國家醫師執照考試委員會(National Board of Medical Examiners ，簡稱NBME) 主辦數場活動，其中較重要的是11月6日的兩場研討會:1). NBME/USMLE/FSMB Update，與 2).NBME Forum: Assessments and Tools for Medical Education。兩場研討會的會場，都安排在Baltimore Convention Center三樓 337-338 會議室。主題包括: Examination security, Informational materials, Recent and planned enhancements, Supporting research, International programs, News from the licensure community, and How to involved, etc.
1. NBME/USMLE/FSMB 的最新資料 (NBME/USMLE/FSMB Update):
美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 創立於 1915年，是一個獨立的營利機構，提供高品質的醫療照護專業的測驗，透過最現代化的醫療照護專業評量，以服務與保護全民的健康是其使命 (Mission)，並且承諾努力於評估與評量工具的研究與發展。該機構創立的目的，主要是因為需要一個能被授予醫師執照的主管單位接受，當作判斷醫師執照申請人的標準之自願的、全國性的測驗。從1915年起，為了這個目的，美國國家醫師執照考試委員會 (NBME)一直不斷地發展、改進，提供醫師預備執業的整個連續過程之高品質的測驗，而且變成為國際上醫學方面的測驗方法與評估的典範與資源。
1).美國醫師執照考試 (USMLE):
美國醫師執照考試 (United States Medical Licensing Examination，簡稱 USMLE) 是由美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 與美國州醫師執照委員會聯合會 (Federation of State Medical Boards of the United States, Inc.，簡稱FSMB) 資助而成立。美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 發展與管理“美國醫師執照考試(USMLE)”，藉之以評量一位醫師是否具有能力去應用醫學知識、概念、原理，與去展示基本的病人為中心的技巧，這些對於民眾健康與疾病都是重要的，而且構成安全與有效的病人照護之基礎。美國醫師執照考試 (USMLE) 分成三個階段 (Step 1, Step 2 CK, Step 2 CS, Step 3)，每一個階段與其他階段都是互補的，沒有任何單獨的一個階段，能夠去評量醫師執照的準備程度。雖然個別的州執照委員會授與執行醫療的執照，但全美國州醫師執照委員會都接受美國醫師執照考試 (USMLE) 通過的成績，作為一位醫師執照申請人展示具備從事醫療的核心能力的證明。
美國醫師執照考試委員會 (USMLE Examination Committees) 由醫學教育者與臨床醫師組成，創作考試題目。委員們廣泛地代表美國的教學、執業與授予執照管理機構或單位。每一個考試項目或個案，至少會有兩位委員進行評判性地評估，有疑問時則修正或捨棄題目。
2). 考試題目的安全防護 (Examination security):
美國醫師執照考試 (USMLE) 的考試題目是機秘的文件、版權屬於美國醫師執照考試的計畫 (USMLE Program)。假如有人以任何方法，包括記憶與重組等，複製及/或散布任何考試題目，即為侵犯美國醫師執照考試的計畫 (USMLE Program) 法定權利。美國醫師執照考試的計畫 (USMLE Program) 將會竭盡所能、採取所有法律途徑，以保護有版權的考試題目，而且保證革除那些侵犯版權法規者。
美國國家醫師執照考試委員會 (NBME) 的主席 President Donald E. Melnick，在此研討會的演講中，特別強調該委員會一直努力於維護考題的機秘，並且呼籲與會的各校代表皆能主動合作，共同保持考題的機秘，維持考試的公正與公平。(圖一)
3). 報導材料 (Informational materials) -- 美國醫師執照考試階段與目的 (Steps and Purposes of USMLE):
2015年，美國醫師執照考試階段、目的、考試方式，及考試時間如下表。
表二. 美國醫師執照考試: 目的，考試方式，及考試時間 (The USMLE: Purpose, Test Format, and Test Lengths)。
| 考試階段與目的
(Step & Purpose) | 考試方式
(Format) | 考試總時間
(Length) | 其外的資訊
(Additional Information) |
| 第一階段 (Step 1): 評量考生是否瞭解、並有能力去應用執行醫療之重要的基本科學概念，並特別強調健康、疾病與治療模式之基本的原理與機制。 | 1. 大約 325題多項選擇題 (MCQ)，區分為七個段考，每一個段考時間 60分鐘。
2. 電腦為主的測驗 (CBT) 可在全球的Prometric Test Centers 考試。 | 要考一整天 –
八個小時。 | 有關於第一階段測驗 (Step 1) 的報名、申請書、考題練習、與最新發展詳情等資訊，可上網: |
| 第二階段 (Step 2):評量在監督下，考生應用醫學知識、技巧的能力，以及為提供病人照護，重要的臨床科學的瞭解，並特別強調健康的促進與疾病的預防。 | 臨床知識 (Clinical Knowledge, CK):
1. 大約 350題多項選擇題 (MCQ)，區分為八個段考，每一個段考時間 60分鐘。 2. 電腦為主的測驗 (CBT) 可在全球的Prometric Test Centers 考試。 | 要考一整天 –
九個小時。 | 有關於第二階段臨床知識測驗 (Step 2 CK) 的報名、申請書、考題練習、與最新發展詳情等資訊，可上網: |
| 第二階段 (Step 2):包括臨床技巧的考試。係採用標準化病人，去測驗考生從病人收集資訊、執行身體檢查、及與病人和同儕溝通他們的發現之能力。 | 臨床技巧
(Clinical Skills, CS): 1. 12個病人個案: 每個病人遭遇15分鐘，加上10分鐘去登錄每個病人的記錄 (PN)。 2. 在美國五個地區的測驗中心進行—Atlanta, Chicago, Houston, Los Angeles, and Philadelphia. | 要考一整天 –
八個小時。 | 有關於第二階段臨床技巧測驗 (Step 2 CS) 的報名、申請書、考題練習、與最新發展詳情等資訊，可上網: |
| 第三階段 (Step 3):評量考生是否能夠在沒有監督下，應用醫學知識，和瞭解執行醫療之重要的生物醫學及臨床醫學，並特別強調在緊急情況下，病人的處置。 | 有關於第三階段測驗 (Step 3 ) 的報名、申請書、考題練習、與最新發展詳情等資訊，可上網: | ||
| 第一天 (Day 1) 獨立執業的基礎 (Foundations of Independent Practice – FIP): 評量考生進行有效的醫療照護時，重要的基礎醫學與科學原理的知識。 | 第一天 (Day 1):
獨立執業的基礎(FIP): 1. 大約 260題多項選擇題 (MCQ)，區分為六個段考，每一個段考時間 60分鐘，大約考 44題。 | 要考一整天 –
七個小時。 | 有關於第三階段測驗 (Step 3 ) 的報名、申請書、考題練習、與最新發展詳情等資訊，可上網: |
| 第二天 (Day 2) 高階臨床醫學 (Advanced Clinical Medicine – ACM): 評量考生在處理病人時的背景，以及在長期疾病的發展的意見時，是否有能力應用範圍廣大的健康與疾病的知識。 | 第二天 (Day 2):
高階臨床醫學(ACM): 1. 大約 200題多選題 (MCQ)，區分為六個段考，每一個段考時間 45分鐘，大約考 33題。 2. 13題電腦為基礎的個案擬真病人題 (Computer-based Case Simulations – CCS)。每一題分配的時間最多為 10-20分鐘。 | 要考一整天 –
九個小時。 | 有關於第三階段測驗 (Step 3 ) 的報名、申請書、考題練習、與最新發展詳情等資訊，可上網: |
4). 最近的與已計劃的加強事項 (Recent and planned enhancements):
a. 臨床科學主題考試的前測項目 (Pretest items in clinical science subject tests): 真正評分項目之考試數目維持不變，但為了儲備考題，每一個考試的題目增加 10題，因此要完成每一個考試的時間增加 15分鐘，但分配給每一個考試題目的時間與以往的考試一樣未改變。
b. 網路為主的臨床科學主題測驗之前測與時間的改變 (Web-based clinical science subject examination pretesting and timing change): 2016年3月生效的網路為主的，臨床科學主題測驗之前測與時間的改變範圍，主要改變的科目包括臨床神經學 (Clinical Neurology)、家庭醫學 (Family Medicine)、婦產科學 (Obstetrics and Gynecology)、小兒科學 (Pediatrics)、精神科學 (Psychiatry) 與外科學 (Surgery)，並採用新的成績等級 (New score scale)。
c. 徵詢“指標報表”以容許同縱向追蹤個別學生的表現 (Dashboard allowing longitudinal tracking of individual student performance): 美國國家醫師執照考試委員會(NBME) 為瞭解高品質的考試與考試結果之相關性，進行縱向追蹤個別學生的表現，徵詢應該長期追蹤的項目與數據等。例如提出問題“What longitudinal data would be useful in a dashboard for schools or students?”以供討論與建立共識。
