Enews299 台灣與印尼國家醫師執照考試 OSCE之比較(2)

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台灣與印尼國家醫師執照考試 OSCE之比較(2)

本校 醫學院 劉克明 教授

二. 台灣與印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 之比較

　　台灣國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE)是資格考試，由考選部、教育部、衛福部共同委托台灣醫學教育學會主辦。醫學系畢業生必須通過臨床技能測驗 (OSCE)，取得及格證書，才能參加國家醫師執照考試第二階段的考試。印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE)，是印尼國家醫師執照考試的一部分，主辦單位是印尼醫師能力測驗國家委員會，醫學系畢業生必須通過 “能力為基礎的選擇題考試 (MCQ)” 及 “國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE)”，取得證書，才能向印尼醫學委員會註冊行醫。

表一：台灣與印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 之比較：

	台灣國家醫師執照考試 OSCE	印尼國家醫師執照考試 OSCE	備註
開始實施時間	2013年 4月*	2013年 2月	*2011年, 2012年試辦
每年舉辦考試次數	2次*	1次	*1st. 4-5月；2nd. 10月
訂定核心臨床能力	有*	有	*103項
測驗藍圖	有*	有	*內丶外、婦、兒、急診科等
考場數目	23*	49**	*2016年 (1st.), **醫學院，2013年
考間數目	288*	219	*2016年 (1st.),
考試總日數	6日*	3日	*2016年 (1st.),
測驗站數	12*	12	*6位外校考官
測驗時間	10	15
測驗站種類	標準化病人遭遇站* (8)，臨床技巧站 (4)。	標準化病人遭遇站 (7)，臨床技巧站 (5)。	*P.E., H.T., 病情解釋及臨床處置、臨病溝通與衛教等。,
考官評分方式	書面*	電腦與書面*同時	*Checklist
中場休息	15分鐘	8分鐘
考官人數	927位*	2628位**	*2016年 (1st.), **2013年
標準化病人人數	801位*	1152位**	*2016年 (1st.), **2013年
考生人數	1352位*	2729位**	*2016年 (1st.), **2013年
考生及格成績之核計	12站各項成績加上Global rating的總和	12站各項成績加上Global rating的總和
考生及格之設定	Borderline Regression Method	Borderline Regression Method
考生及格率	99.41%*	67.39%**	*2016年 (1st.), **2013年
資格認證對象	考官、標準化病人	國家監考委員、考官、標準化病人、標準化病人訓練師
考試前簡報對象	考官、標準化病人、考生	考官、考生、標準化病人訓練師
試後問卷調查對象	考官、標準化病人、考生	考官、考生、標準化病人訓練師、臨床技能測驗 (OSCE) 協調人
考生報名費	新台幣 6,000元	600,000 IDR
人體解剖等模型	充足完善	充足完善
利益廻避暨保密合約簽約對象	考官、標準化病人、考生、試務相關人員	------*	*未提供資訊

三. 結語：

　　台灣與印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 之比較時，兩國相同部分甚多，如上表所示。差別較大的是主辦單位的層級不同；其次，考官的評分方式，印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE)，同時採電腦與書面評分。此外，印尼是由國家監考委員攜帶考題到考場，並負責考官、考生及標準化病人訓練師的簡報，藉此以維持全國試務品質管控。 然而，了比較兩國醫學生臨床核心能力的範圍，筆者曾上網找尋Indonesian Standards of Physicians Competences of 2006-2012 (ISPC)，但搜尋不到，相當可惜。

　　筆者於8月24日接到 Dr. Rahaya 來函說明，印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 於試辦與開始實施時，每個醫學院有三位校外考官。但後來因經費困難，祗有被評鑑為 C級的醫學院，才派校外考官。印尼國家醫師執照考試一年四次 (2 月、5月、8月、11月) ，包括“能力為基礎的選擇題考試-電腦測驗 (MCQs-CBT)” 200題與 “臨床技能測驗 (OSCE) 12站”。“能力為基礎的選擇題考試-電腦測驗 (MCQs-CBT)” 先考，一週後再考“臨床技能測驗 (OSCE) 。考試必須兩個考試都通過。“臨床技能測驗 (OSCE)”通過率，2014年8月到 2015年5月的四次分別為 86.8%, 87.5%, 91.5% 及 87.6%。未通過者必須重考到通過。

　　印尼國家醫師執照考試，每次報名費“能力為基礎的選擇題考試-電腦測驗 (MCQs-CBT)”400,000 IDR，“臨床技能測驗 (OSCE)”600,000 IDR，總共 100萬 IDR。“臨床技能測驗 (OSCE)”600,000 IDR 應用於 OSCE材料的發展及考試運作的基本後勤支出。考官丶標準化病人、標準化病人訓練師、地區委員們的費用，由各醫學院支付，因此會略有差異。考題有建立題庫，由定期工作坊發展與複審題目，每一所醫學院也會提供題目。

　　筆者曾多次聽到，台灣考選部、教育部、衛福部，常為了國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 之行政管理經費的分攤，彼此之間溝通有困難的傳聞。筆者在此謹引用Rahayu G.R. 等人文章的結論: 國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 的實施，對臨床教育造成正向的影響，所有的努力與花費都是值得的。

四. 誌謝：

　　筆者非常感謝Dr. Gandes R. Rahayu 熱心提供印尼國家醫師執照考試。台灣醫學教育學會張上淳理事長的卓越領導，OSCE辦公室朱宗信教授、蔡詩力醫師及李語嫣幹事的辦理台灣醫學生臨床技能測驗，謹此致謝。

五. 參考資料：

1. Rahayu G.R., Suhoyo Y., Nurhidayah R., Hasdianda M.A., Dewi S.P., Chaniago Y., Wikaningrum R., Hariyanto T., Wonodirekso S., Achmad T . Large-scale multi-site OSCEs for national competency examination of medical doctors in Indonesia. Medical Teacher. 38 (8): 801-807, 2016. doi: 10.3109/0142159X.2015.1078890. Epub 2015 Sep 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26380878.
2. 劉克明. 2016年第一次醫學臨床技能測驗 (OSCE) 記要與建議. 高雄醫學大學e快報 293期. Aug. 31st. 2016.
3. Liu K.M., Tsai T.C., Tsai S.L. Clinical skills examination as part of the Taiwan National Medical Licensing Examination. Medical Teacher. 35(2):173, 2013.

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