Enews304 醫學生的學習動機與主動學習(1)
出自KMU e-News
高雄醫學大學e快報 第304期 分享園地
醫學生的學習動機與主動學習(1)
本校 醫學院 劉克明 教授
台灣醫學院評鑑委員會 (TMAC) 2013年制定的新制評鑑準則，第2.0.2 條準則： 醫學系必須提供醫學生主動、獨立學習的教育機會，以培育終身學習的必要技能。
然而受評學校在準備自評報告時，經常感覺到提不出「主動、獨立學習」明確的定義，也不知道要提出什麼樣佐證資料，才能符合此條評鑑準則的要求。筆者的淺見認為「學習的動機」是「主動、獨立學習」的最基本的條件，受評學校在提供醫學生主動、獨立學習的教育機會時，可從如何激發醫學生「學習的動機」為出發點。
近年來，醫學教育界對醫學生學習的動機 (Motivation) 很感興趣，因為醫學生經常被認定為必須是具有強烈動機的，他們承諾於接受高深的、特定的醫學教育訓練，以便進入一個非常特殊的救人醫療專業。因而，動機是決定學習的品質與是否成功的一個主要因素。醫學生學習的動機越高，學習的品質、運用的學習策略、他們的堅持及成果表現越佳。然而當醫學生缺乏學習動機時，教師便會觀察到醫學生呈現精神沮喪、失去學習的興趣或甚至放棄學習，表現出無力感或灰心。醫學教育學者的研究結論為，醫學院教師對他們的學生的學習動機，負有極大的責任。亦即醫學院教師本身要對「學習動機」感到興趣、提升教學與評量策略，才能夠促進醫學生對學習的動機。
一. 教師激發醫學生學習動機的策略：
事實上，一般想考進醫學院成為醫學生，他們最大的習醫動機是期望能成功的畢業，快速地成為醫師。醫學院招生委員在選擇學生時，也是以考量入學後是否能順利的畢業，更勝於其學習的動機。要如何激發醫學生的學習動機，Dr. Pelaccia與 Dr. Viau提出，醫學生們在下列情況，會有較高的學習動機：當他們看到被要求去執行的活動的裨益與好處，是有用的與有趣的，即感受到教育活動的價值 (Perception of the value of an educational activity)；他們感覺到有能力去完成這些活動，而且自己會很滿意，即自我效能的覺知 (Perceived self-efficacy)；以及他們感覺到，對這些活動要如何進行，他們能夠表達看法，對於活動的進步是負有責任的，即控制能力的認知 (Perception of controllability) 。亦即學習的動機是決定於學習者個人與環境因素；更精確地說，是學生對他們的學習環境、學習行為的認知，與環境的因素之間，經常的互動的結果。
醫學生「學習的動機」是激發醫學生們能夠更積極地、深入地、持續地學習，其中「主動學習 (Active learning)」與「自主學習 (Self learning)」，是培育醫學生的終身學習有正面影響的「學習策略」。
教師如何激發醫學生「主動學習 (Active learning)」與「自主學習 (Self learning)」的動機？
1. 要提高醫學生對醫學教育活動的價值的接受度：
首先須探討醫學生的期待與學習的計畫。假如該教學活動，是與醫學生他們自己的學習目的、預期與計畫符合的話，醫學生對於一個被指定的教學活動會給與更高的價值。建議教師在教學活動開始時，可以問醫學生或給予問卷，對此課程的期待是什麼？請醫學生寫下答案，並講述出來。藉此將此課程的學習目的與述學生的預期與計畫結合在一起。如果此課程的學習目的無法符合醫學生的預期，教師也要解釋。
2. 詳細解釋教學材料的目的：
教師要藉著所定義的學習目的，花時間對醫學生解釋教學材料的好處與用處，幫助醫學生對一個被指定的教學活動會給與價值。理想上，學習目的應該要與醫學生未來的專業教學活動連結在一起，例如強調在解剖學、生理學或胚胎學上課討論的一個主題，其於臨床上的實際應用的關聯性，激發其學習動機。
3. 提高挑戰學生學習興趣的教學活動：
不少教師們誤認為在上課一開始時，以較容易達到的教學目的，可以促進他們的醫學生們有更進ㄧ步學習的動機。然而太容易達到的學習目的，會導至醫學生對此教學活動感到無趣，然而太複雜的教學目的，又會導致醫學生放棄比教學活動。將學習目的與醫學生對此教學活動價值有正面影響的感受聯結起來，亦即將教學活動與一種挑戰聯結起來，讓醫學生不會覺得太容易或太難達到教學目的，以激發其更進ㄧ步的學習動機。
4. 指派學生學習解決問題的能力：
如同在進行問題導向的學習 (PBL)，把事實 (Fact) 轉成為一個待解決的問題的主題，讓醫學生們藉著瞭解或甚至基於他們未來專業的活動去解決問題，有機會去找出生物醫學科學與臨床學門之間的關聯性。提供醫學生們在未來臨床執業時，必須要思考去解決的類似的臨床問題，冀以改善他們對於教學活動的價值的認知，激發其更深入的學習動機。
5. 肯定學生的學習結果：
考試分數的高低，會影響醫學生學習動機。考試分數高會促進醫學生對自我效能 (Self-efficacy) 的感覺，分數低則會減少其感覺。考試是要強調學生己經有學習到的東西，並幫助他們認知錯誤在那裏，而不是僅是以低分來懲罰他們的學習成果不佳。因此要清楚地跟醫學生說明要評量學習成果的方式與標準，並將考試結果與評語結合，以激發積極主動學習動機，確保醫學生有能力會學習成功。
6. 提供醫學生已達成的成就的正向回饋 (Well-meaning feedback)：
在提供醫學生學習成果回饋以激發其學習動機時，要包括醫學生已表現的優點，不宜僅聚焦於醫學生的失誤 (Errors) 。教師要應用建構性的而非威脅性的回饋，必須以學習的難題為目標，而且聚焦於要如何幫助醫學生下一階段的學習，重點提供其待改善之建議 (Points for improvement)。
同時，如能鼓勵醫學生去向同班同學或學弟妹們，解釋其獲得的學習成果，擔任類似教學與/或輔導的角色時，亦可促進醫學生對自我效能 (Self-efficacy) 的感覺，激發其積極主動學習動機。
