Enews315 日本長照機構見習與口衛系課程未來發展

出自KMU e-News

高雄醫學大學e快報第315期　口腔醫學院專題

日本長照機構見習與口衛系課程未來發展

口腔衛生學系　劉秀月助理教授

　　日本是世界上數一數二的長壽國家，在長照政策與服務上，遙遙領先台灣二十逾年，其完善的長期照護制度與經驗，儼然是銀髮社會的最佳模範。其秉持「自立支援」的長照理念，在日常生活中給予高齡者適度的支持，讓高齡者保有尊嚴，根據自己的意願，過著自己想要的生活。長照的基本核心則是以「個案」為中心，強調個別化的照護需求。每位個案的需求與問題來源，來自生活、活動、參與等多方面且複雜度不一，必須透過跨職種、跨專業組成團隊，進行跨領域共同照護，以滿足、促進與提升長照需求者的照護品質。

　　藉著此次姊妹校交流之際，高醫牙醫系校友原田和昭醫師安排當地的長照機構參訪。「兼惠園」是位於北九州市小倉，一間結合失能者養護服務、日間照護、短期托顧、居家顧服務的小規模多機能複合式照護機構。以24小時照護機構為基礎，利用低樓層空間與區隔，透過同一體系的照護團隊服務，根據不同程度的照護需求，提供相對應的照護服務，讓每位高齡者或長照需求者都可以適時地得到生活上的支援。然而，以自立支援為基礎的高品質關懷照護，不侷限於身體上的照護，更須擴展到口腔功能照護。　　　　高齡者隨著年齡的增加，身心機能逐漸衰退，口腔機能亦日漸退化。民以食為天，口腔功能首當其衝影響著「吃」這件事。倘若口腔功能低落，在咀嚼吞嚥食物時，會出現吞嚥困難、嗆咳等問題，無法順利進食；所選擇的食物種類將受到限制、偏食，影響營養素攝取與吸收，造成肌力、免疫力下降，容易罹患疾病。倘若又有口腔衛生狀況不良，則容易在嗆咳時，造成口腔細菌的吸入，引起吸入性肺炎的發生。欲提升口腔機能、預防吸入性肺炎，最直接就是從每日的三餐和口腔照護做起。

　　日本長照機構，在三餐餐點準備上，除了色、香、味、營養均衡，還考量到不同咀嚼吞嚥機能，通常會備有正常食、軟食、介護食三種不同性質的餐點，讓這民都能放鬆心情，愉快地享受美味的餐點；在口腔照護的行動上，非經口進食者，由口衛師每天於固定時間一一替住民進行口腔清潔、口腔機能復健訓練；經口進食者，由照顧服務員於每天三餐飯前，帶領進行口腔機能運動，餐間照護者都是維持與住民相對高度耐心的陪伴用餐，並不會催促或是主動餵食，之後依用完餐的順序，於飯後依序協助住民進行口腔清潔、假牙清潔。

　　透過本次參訪，親眼見到日本長期照護現場機構全體人員的貼心、耐心、細心與行動力，也讓我們省思長照除了專業，應該從個案出發，擴展到身心靈全方位的照護。未來口衛系課程發展與設計，將從模擬體驗學習同理心出發，將全身照護概念融入高齡者口腔評估與照護過程，同時設計相對應的實驗課，根據不同的照護需求，教授適宜的口腔照護技能，搭配咀嚼吞嚥機能運動、口腔照護互相實作，循序漸進式的親身體驗被照護者的感受與心境，未來將這樣的體會帶入照護現場，來照護長照需求者的口腔健康，進而提升其生活品質。