Enews394 美國醫師執照國考取消第二階段臨床技能測驗

出自KMU e-News

高雄醫學大學e快報第394期　分享園地

美國醫師執照國考取消第二階段臨床技能測驗

本校醫學院劉克明名譽教授

　　2021年元月26日，由美國聯邦醫藥協會（Federation of State Medical Boards，簡稱FSMB）和美國國家醫學考試部（National Board of Medical Examiners®，簡稱NBME®) 共同贊助的美國醫師執照考試（United States Medical Licensing Examination®，簡稱USMLE®），宣布停止重新啟動經過修改的美國醫師執照考試第二階段臨床技能測驗 (USMLE Step 2 Clinical Skills examination，簡稱Step 2 CS) 的工作。

　　在2020年5月，由於新冠肺炎病毒 (COVID-19) 的大流行，美國國家醫學考試部 (NBME) 暫時停止第二階段臨床技能測驗 (Step 2 CS) 之後，美國國家醫學考試部宣布打算利用12到18個月的時間，來恢復經過改進的第二階段臨床技能測驗，該測驗明顯地比先前的評估要好得多。

　　然而在審查了測驗的當前和預期進展、並考慮到快速發展的醫學教育、實踐和技術前景之後，美國國家醫學考試部已決定中止第二階段臨床技能測驗 (Step 2 CS)。美國國家醫學考試部沒有計劃要恢復第二階段臨床技能測驗，但美國國家醫學考試部打算藉此機會專注於與醫學教育和美國聯邦醫藥協會 (FSMB）的同儕合作，以決定評估醫學院學生臨床技能的創新方法。

　　對醫學知識和臨床技能的獨立的標準化評估，是國家醫師執照決定通過與否的重要依據。在沒有第二階段臨床技能測驗的情況下，臨床推理和溝通的要素將繼續在 “美國醫師執照考試（USMLE®）” 系列的其他測驗（階段）中評估。這些評估工作將繼續進行，例如包括第三階段中的電腦為基礎的個案模擬 (Computer-based case simulation in Step 3)，以及第一階段中最近增強的溝通內容 (Communication content recently bolstered in Step 1)。雖然這些格式不能取代第二階段臨床技能測驗，但這些格式仍繼續發揮積極作用，例如，衡量醫療溝通的關鍵知識。

　　美國國家醫學考試部方向的改變，將使美國國家醫學考試部有更多的時間與醫學教育和美國聯邦醫藥協會團體合作，以更好地開發創新的方法，來評估醫學臨床技能的廣度。

　　如果有人對第二階段臨床技能測驗的終止，以及任何其他與美國醫師執照考試（USMLE®）有關的查詢有疑問，請聯繫美國醫師執照考試支持團隊：https://www.usmle.org/contact/ 。

　　美國聯邦醫藥協會（FSMB）主席兼執行長 Humayun J. Chaudhry, DO, MACP表示：“ 美國聯邦醫藥協會（FSMB）致力於支持聯邦醫藥協會的主要使命，以保護公眾”。 “作為美國醫師執照考試計劃的共同支持者，我們將繼續尋求創新與明智的方式，來評估醫師執照的核可資格”。

　　美國國家醫學考試部主席兼執行長Peter J. Katsufrakis博士說： “美國國家醫學考試部對醫學生基於表現的評估和臨床技能的承諾已經加快。我們環繞能力為基礎的評估 (competency-based assessment) 的最新重點領域、以及對創新評估的探索，將使我們能夠與醫學教育和監管機構合作，發展出對這些基本技巧的評估，並發展將這些評估整合到教育和執照領域的最佳方法”。

　　同時，外國醫學院畢業生教育委員會（Educational Commission for Foreign Medical Graduates，簡稱ECFMG）將繼續監督其對國際醫學院畢業生（International Medical Graduates，簡稱IMG）認證的要求，並宣布擴大其通道，這將使合格的國際醫學院畢業生符合外國醫學院畢業生教育委員會認證 (ECFMG Certification) 的要求，並可繼續接受美國畢業生醫學教育。

結語：

　　美國國家醫學考試部 (NBME) 負責美國醫師執照考試（USMLE®），在2020年5月，由於新冠肺炎病毒 (COVID-19) 的大流行，而暫時停止第二階段臨床技能測驗 (Step 2 CS)，2021年一月又宣布停止第二階段臨床技能測驗，改變了美國醫師執照考試，其對利害關係者 (Stakeholders)，特別是 2020年與2021年醫學院畢業生影響顯著，甚至可能影響美國住院醫師的訓練品質。

　　台灣醫學院畢業生必需通過考選部主辦的醫師執照考試，才能進入PGY訓練。2020年，雖也遭遇到新冠肺炎病毒 (COVID-19) 的大流行，但台灣國家醫師執照考試第二階段的臨床技能測驗 (OSCE)，在台灣醫學教育學會嚴謹的規定及各考場的全力配合下，照常順利舉行，全國醫學院畢業生權益未受任何影響，也維持台灣醫學院畢業生的高品質。