Enews401 藝術與人文在醫學教育 -- 課程融合方法的建議

出自KMU e-News

高雄醫學大學e快報 第401期　 分享園地

Enews401 藝術與人文在醫學教育 -- 課程融合方法的建議

本校醫學院 劉克明名譽教授

　　繼前六篇敘述美國醫學院學會(AAMC) 出版的 ”藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - 報告的執行出版摘要”、“藝術與人文在醫學教育中的基本角色 – AAMC 出版的目的”、“藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - 引言和歷史背景”、“藝術與人文在醫學教育與醫師培育的基本角色”、“藝術與人文在醫學教育--當前的形勢和研究需求”、“藝術與人文在醫學教育 – 課程融合方法的範例。此第七篇敘述課程融合方法的建議 (Recommendations for Integrative Approaches)。”

藝術與人文在醫學教育 – 課程融合方法的建議 (Recommendations for Integrative Approaches)

　　將藝術與人文融合到醫學教育中，有助於滿足當前與未來醫師的多樣化學習之需求。 儘管環繞這種融合引起了極大的興趣和活動，但是將藝術與人文融合與醫學教育學習成果直接地聯繫起來的證據仍然有限。的確，對於絕大多數被設計於支持學習成為一位醫師的複雜過程之教育活動而言，因果關係很難被證實。顯然的，要開發理論上的模型以及可靠的研究與評估方法，以推動該領域的發展，還需要做更多的工作，然而目前有很多相關的工作已在進行中。現有的經驗、研究與評估的發現，以及融合性藝術、人文課程的巨大前景，讓我們相信，我們不應該等到更嚴謹的發現才去著手加強課程開發、評估的方法、與教師的發展。

　　具有認知的與身份多樣性的團隊可以帶來許多優勢 -- 包括提高創造力與解決問題的能力。與擁有獨特的才能、專業知識、與觀點的各種專家人才建立合作夥伴關係，最終可能會產生比熱情的個人或小組所擁護的學習體驗更具吸引力、活力與影響力的學習經驗。患者、學習者、藝術家、人文科學專家、教育學者與其他社會科學學者，已被鼓勵互相合作，以優化創造力與嚴謹性。

　　我們的發表過程，開始於一個思想領袖論壇，導致進行了一個範疇界定的回顧與 “藝術與人文在醫學教育中的基本角色融合委員會 (FRAHME Integration Committee)” 的工作（請參閱附錄A），進而提出了以下有關藝術與人文融合於醫學教育與持續專業的發展之廣泛建議。

1. 主張臨床醫學是一門藝術和一門科學，需要以人文的價值、原則、與技能，包括對人類狀況的深刻理解為基礎。
2. 為了能力為基礎的醫學教學，創建更有效的藝術與人文融合模式。
3. 加強對將藝術與人文融入醫學教育和持續的專業發展之課程與計劃的研究與評估。這些研究與評估的努力之結果，應包括評量學習者對課程或計劃不滿意的學習成果，並應遵循良好的學術實踐。
4. 設計提升受訓者與醫師的福祉之藝術與人文融合到醫學的方法。
5. 加強高等教育學者、醫學專業人士、藝術組織、藝術創作治療師、藝術家、人文學者、學習者與患者之間的合作。
6. 提供專業發展產品，以增強教師設計課程的能力，並且促進在培訓中使用將藝術、人文與醫學融合為一體的模式。
7. 調查有效的融合教學方法，並承認在學術的晉升與終身教職聘任過程中，對學術的胸襟寬闊之看法。

結論 (Conclusions)：
　　隨著北美醫學教育和醫療照護系統的不斷快速發展，融合藝術與人文課程為醫師們提供了掌握21世紀複雜的執業之核心能力的重要機會。本報告提供此類課程的各種方法的一個概述，並提供了有關這些課程的擴展、評估、以及與橫跨醫學前、大學的、畢業後、和繼續醫學教育層級的學校與課程之融合的指南。 “藝術與人文在醫學教育中的基本角色 (FRAHME)” 計劃委託的 “範疇回顧小組 (Scoping Review Team)” 開發了一種新興的實踐理論，即棱鏡模式 (Prism Model )。這種新模式展示了藝術與人文在醫學教育中的四個功能，這些功能源於對已發表文獻的質性分析：掌握技能、觀點收集、個人的洞察力、與社會倡導 (mastering skills, perspective-taking, personal insight, and social advocacy) 。該模式可以作為教育工作者的指導之骨架，佐証了醫學教學固有的複雜性。

　　迄今為止，我們的工作已經揭示了將藝術與人文納入醫學教育的豐富與多樣化的教育貢獻，以及一些挑戰。在設計課程、評量後果、與評估課程時，教育者應考慮幾個因素，包括挑戰性的假設與對工作持開放和好奇的心態、支持深思熟慮的融合教學法、以及 “減少方法和評估的簡化 (mitigating reductionism in approach and assessment)”。無論您是一位醫學教育家、臨床醫師、或是實習生，我們都希望該報告為您提供有關未來執業的洞察力，並為您提供探討學習醫學的藝術之複雜性的機會。

致謝：
　　筆者非常感謝美國醫學院學會Ms. Virginia Bush, PMP. (Project Manager, Medical Education Projects, Association of American Medical Colleges (AAMC), Washington, District of Columbia, USA.) 同意翻譯”The Fundamental Role of the Arts and Humanities in Medical Education”，並依規定註明“ AAMC has not reviewed or approved the translated version for accuracy”。

參考文獻：

1. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色-執行出版摘要。高雄醫學大學e快報 第392期。2021年1月27日。https://reurl.cc/MAAdrp

2. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色-AAMC出版的目的。高雄醫學大學e快報 第393期。2021年2月24日。https://reurl.cc/qml3Zg

3. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色-引言和歷史背景。高雄醫學大學e快報 第395期。2021年3月24日。https://reurl.cc/AgNzyY

4. 劉克明。藝術與人文在醫學教育與醫師培育的基本角色。高雄醫學大學e快報 第396、397期。2021年4月14日、28日。https://reurl.cc/Q7vO4p 、https://reurl.cc/l0xMvA

5. 劉克明。藝術與人文在醫學教育--當前的形勢和研究需求。高雄醫學大學e快報 第398期。2021年5月14日。https://reurl.cc/WE2VM5

6. 劉克明。藝術與人文在醫學教育--課程融合方法的範例。高雄醫學大學e快報 第399期、400期。 2021年5月28日、6月9日。https://reurl.cc/835zOj 、https://reurl.cc/R0O8E6

附件A. 藝術與人文在醫學教育中的基本角色方法與策略 (Appendix A. FRAHME Methods and Strategy)

　　美國醫學院學會 (AAMC) 在國家人文基金會（National Endowment for the Humanities ，簡稱 NEH）的支持下，於 2017年 7月11日至12日，在華盛頓特區舉行的思想領袖論壇上，開始了藝術和人文在醫學教育中的角色的探索。該論壇的與會者包括醫學教育者、受教育者以及來自藝術和人文的專業人士。 這次會議達到的目標是：更好地了解醫學領域中的藝術和人文現狀，並考慮如何最好地開展更廣泛的努力，包括出版《基金會》系列的第三本專書。該倡議的後續階段的活動可從該論壇的成果中獲悉。

　　2019年3月，美國醫學院學會 (AAMC) 委託並資助了範疇界定的審查，本報告第四章對此已進行了詳細介紹。它提供了範圍廣泛的文獻資料，同時對它們與以下基礎廣泛的研究問題的相關性做出了判斷：如何以及為什麼將藝術和人文應用於教育醫師與跨學科的專業學習者？被挑選進行審查的團隊來自西安大略大學 (University of Western Ontario)、賓夕法尼亞州立醫學院 (Penn State College of Medicine) 和聖文森特大學 (Mount Saint Vincent University)。該團隊由西安大略大學的 Lorelei Lingard 博士 (Lorelei Lingard, PhD, University of Western Ontario)、聖文森特大學的 Tracy Moniz 博士 (Tracy Moniz, PhD, Mount Saint Vincent University)、Maryam Golafshani 博士 (Maryam Golafshani , PhD, University of Western Ontario), 和賓夕法尼亞州立醫學院 Paul Haidet 博士（Paul Haidet, MD, MPH, Penn State College of Medicine）領導，在這一領域的學術成績斐然。範疇審查的基礎是團隊以前的文獻回顧、關鍵分析和概念架構。第四章還概述了一些範疇界定性的回顧發現，這是將藝術和人文整合到醫學教育中的一系列方法。

　　從2019年9月開始，美國醫學院學會 (AAMC) 連續召集了來自美國各地代表性會員和附屬機構的教育工作者、臨床醫師、研究人員、歷史學家、人文學者、藝術家、和傳播專家，稱為藝術與人文整合委員會（Arts and Humanities Integration Committee，簡稱 IC） （有關成員，請參閱附件B）。 範圍審查小組 (Scoping Review Team，簡稱 SRT) 的代表們也參加了會議。 該小組的職責是：

　　1.就整體倡議提供建議。

　　2.為未來的醫師教育闡明重要的藝術和人文基礎。

　　3.建議將藝術和人文整合到醫師的專業發展教育中，特別是在臨床技能和以患者為中心的移情治療、適應力、溝通能力、對歧義的容忍度以及透過範圍界定審查過程確定的其他領域。

　　4.提出策略，以實現建議在繼續進行醫師學位和執業醫師的醫學生教育和臨床專業發展經驗中，融合藝術和人文的需求。

　　5.考慮如何去陳述該建議，以及陳述該建議對美國醫學院學會 (AAMC) 成員機構的成果。

　　6.為新的教師發展計劃，擔任或推薦教師，以促進藝術與人文融合於醫學教育的設計和評估。

　　在國家人文基金會（NEH）的支持下，美國醫學院學會 (AAMC) 還為那些開始考慮在其教學中，將採用藝術和人文，以及需要進一步培訓，以評估各種教學方法和制定課程的醫學教育者，創建了數位指南 (Digital guidebook) 和教師發展計劃。 並為教師提供一個小額的獎助計劃基金，以尋求申請教育獎學金，並促進對現有整合藝術和人文課程的研究和評估。 美國醫學院學會 (AAMC) 還啟動了新的 “藝術與人文在醫學教育中的基本角色 (FRAHME）” 項目，以支持其成員創作和分享故事和創意作品。這些努力將包括提供管道，在不確定的時期，探索和尊重醫療照護專業人員的經驗。

附件 B. “藝術與人文在醫學教育中的基本角色之成員名冊 (Appendix B. FRAHME Roster）”

1. Arts and Humanities Integration Committee

Laurie Baefsky, DMA

Associate Dean of Research and Strategic Partnerships, College of Arts and Media

University of Colorado Denver

Joanne Braxton, PhD, MDiv

Chief Executive Officer and President, The Braxton Institute for Sustainability,

Resiliency and Joy Adjunct Professor, Family and Community Medicine Eastern Virginia Medical School

Carlyle H. Chan, MD

Professor of Psychiatry and the Institute for Health and Equity (Bioethics and Medical Humanities), Medical College of Wisconsin

Rita Charon, MD, PhD

Professor of Medicine and Medical Humanities and Ethics,

Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons

Issa Lara Combs, MS

Director of Finance and Administration Chance Academy

Horace DeLisser, MD

Associate for Dean for Diversity and Inclusion, Perelman School of Medicine at the

University of Pennsylvania

Quentin Eichbaum, MD, PhD, MPH, MFA

Professor of Medical Education and Administration, Professor of Pathology, Microbiology,and Immunology, Vanderbilt University Medical Center

Cheryl Woods Giscombe, PhD, PMHNP, FAAN

LeVine Distinguished Associate Professor of Quality of Life, Health Promotion, and Wellness, University of North Carolina at Chapel :Hill School of Nursing

Deepu Gowda, MD, MPH

Assistant Dean for Medical Education, Associate Professor,

Kaiser Permanente School of Medicine

Jeremy Greene, MA, MD, PhD

William H. Welch Professor of Medicine and the History of Medicine,

Director, Institute of the History of Medicine Johns Hopkins University

Terese Jones, PhD

Associate Director of the Center for Bioethics and Humanities,

Director of the Arts and Humanities in Healthcare Program,

University of Colorado School of Medicine at the Anschutz Medical

Campus

Evonne Kaplan-Liss, MD, MPH

Assistant Dean of Narrative Refection and Patient Communication,

TCU and UNTHSC School of Medicine

Catherine Kuhn, MD

Professor of Anesthesiology, Duke University Medical School

Julia Langley

Faculty Director, Georgetown Lombardi Arts and Humanities Program

Jerry Lazarus, MD

Professor of Dermatology, Duke University School of Medicine, National Trust for the

Humanities

Daniel Marchalik, MD

Medical Director for Physician Well-being MedStar Health,

Director of the Literature and Medicine Track, Georgetown University School of

Medicine

Maren Monsen, MD

Director of the Program in Bioethics and Film, Stanford University

Justin Mutter, MD

Assistant Professor, UVA Center for Health Humanities and Ethics University of Virginia

Johanna Rian, PhD

Program Director, Dolores Jean Lavins Center for Humanities in Medicine, Mayo Clinic

Robert Rock, MD

Family Medicine Resident, Montefiore Health System

Pamela Schaff, MD, PhD

Associate Professor of Medical Education, Family Medicine, and Pediatrics, Director, Humanities, Ethics/Economics, Art, and the Law (HEAL) Program, Keck School of Medicine of the University of Southern California

Vidya Viswanathan, MD

Founder, Doctors Who Create, Pediatrics Resident, Children’s Hospital of Philadelphia

Colleen Wallace, MD

Associate Professor of Pediatrics, Hospitalist Medicine Program for Humanities in

Medicine, Washington University School of Medicine in St. Louis

Katie Watson, JD

Associate Professor of Medical Social Sciences, Medical Education, and Obstetrics and Gynecology, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Ray Williams, MA, EdM

Director of Education and Academic Affairs, Blanton Museum of Art, University of Texas at Austin

2. Association Advisors

Sunil Iyengar, MA

Research and Analysis Director,

National Endowment for the Arts

Tom Rudin

Director of the Board on Higher

Education and Workforce,

Director of the Committee on Women in Science, Engineering, and Medicine,

National Academy of Sciences

Victoria Sams, PhD

Program Officer, Division of Education,

National Endowment for the

Humanities

3. Scoping Review Team

Tracy Moniz, MA, PhD

Associate Professor, Department of Communication Studies,

Mount Saint Vincent University,

Adjunct Professor, Department of Pediatrics, Faculty of Medicine,

Dalhousie University

Maryam Golafshani, MA

Medical Student University of Toronto

Carolyn M. Gaspar, MSc

PhD student, Faculty of Health Dalhousie University

Nancy E. Adams, MLIS, EdD

Associate Librarian and Assistant Dean of Foundational Sciences,

Penn State College of Medicine

Paul Haidet, MD, MPH

Director of Medical Education Research,

Woodward Center for Excellence in Health Sciences Education,

Penn State College of Medicine

Javeed Sukhera, MD, PhD

Associate Professor

Departments of Psychiatry/Pediatrics Scientist, Centre for Education Research and Innovation,

Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University

Rebecca L. Volpe, PhD

Assistant Professor and Vice Chair for Education Department of Humanities,

Penn State College of Medicine,

Director of the Clinical Ethics Consultation Service, Milton S. Hershey Medical Center

Claire de Boer, MS

Director of the Doctors Kienle Center for Humanistic Medicine,

Founding Director of Center Stage Arts in Health Penn State College of Medicine and Penn State Health, Milton S. Hershey Medical :Center,

President of the National Organization for Arts in Health

Lorelei Lingard, MA, PhD

Professor, Department of Medicine Scientist, Centre for Education Research and Innovation, Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University

4. AAMC Core Project Team

Virginia Bush, PMP

Project Manager, Strategic Initiatives and Partnerships in Medical Education

Elizabeth Gaufberg, MD, MPH

Senior Consultant, AAMC

Associate Professor of Medicine and Psychiatry, Harvard Medical School

Director, Center for Professional and Academic Development, The Cambridge Health Alliance

Lisa Howley, PhD, MEd

Senior Director, Strategic Initiatives and Partnerships in Medical Education, AAMC

Adjunct Associate Professor, UNC School of Medicine

Brandy King, MLIS

Senior Consultant, AAMC Librarian, Knowledge Linking

Mallory Lee, MA

Administrative Support Specialist,

Strategic Initiatives and Partnerships in Medical Education

Beatrice Schmider, MA

Executive Assistant II, Office of Medical Education

Alison Whelan, MD

Chief Medical Education Officer

5. AAMC Supporting Staff

Amy Addams

Director, Student Affairs Alignment and Holistic Review

Deric Corlew, PhD

Director, Business Development

Jennifer Faerberg, MHSA

Director, Advancing Clinical Leadership and Quality

Anne Farmakidis, MPS

Senior Director, Educational Resources and Scholarship

Toni Gallo, MA

Senior Staff Editor, Academic Medicine,

Lead, Education Resources and Scholarship

John Nash

Operations Manager,

Education Resources and Scholarship

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