Enews58 哈佛大學醫學院新課程

出自KMU e-News

高雄醫學大學第58期醫學院專題

哈佛大學醫學院新課程

醫學系內科學蔡文展副教授

11月中旬在醫策會的規劃下有機會去參訪哈佛大學醫學院、恰好他們也在進行課程改革因此在這裡特別向各位同仁做一個心得報告。

哈佛大學一向是領導全世界教育風潮的地方。從1985年哈佛大學醫學院設立了New pathway的醫學教育課程體系以後，其教育的內涵與方法已被奉為圭臬典範。New pathway的內容主要是包括了Problem-based learning，強調成人教育的精神，鼓勵終生學習及問題導向、學生積極參與、團隊精神及文獻閱讀之critical thinking等等，成果頗為豐碩，學生的滿意度極高，但幾年來，哈佛校方不斷的收集資料、評估學習效果以及旴衡社會環境的變遷，他們發現了一些問題，校方及教職員勇於面對新環境新挑戰，在沒有外在的壓力下，出於自省，提出了全新大膽的改革計畫。

到底他們面對了什麼問題而急於改革呢？以下是他們列出來的幾個問題：

1. 照護病人的重心由病房移至門診（因應保險給付）。
2. 由於病人住院期間短促，學生與病人只有短暫的接觸，無法對疾病的全貌有所了解。
3. 由於如此，病人的turnover很快，學生在醫療團隊所扮演的角被邊緣化
4. 臨床與基礎的整合不夠。
5. 在教員方面，從老師的角色變為學生服務病人的指導者，尤其在資深的教員會與教育的角色脫?，而導致學生缺乏傳統的role model。
6. 在醫學倫理、社會、文化上的專業性素養不夠。

因此為了加強以往學習的效果以及重新去補捉未達成的目標，哈佛醫學院開始一系列的工作，設定時間表去完成課程重新整合。為了評估這些課程哈佛陸續成立了幾個委員會或工作小組，如2003年成立新課程的Task Force；2004年成立12個工作小組，這些小組或委員會成立的主要目的為讓多數的教員參與，重新整合臨床醫師與基礎教師建立新的臨床教學模式，在這些小組的努力下，不但建立了新課程的五大主軸並訂定了課程設計完成的時間表：如預計在2006年8月完成Introduction to the profession； 2006年9月完成Fundamentals of Medicine；2006年冬天以前完成In-depth Educational Experience；2008年春天完成Principal Clinical Experience；2009年春天完成Advanced Experience。整個新課程開始實施於2010年之入學新生。

以下為針對這五大主軸的簡單介紹：

1.Introduction to the profession

這個課題共有2個星期的時間，內容主要教導學生：課程的合理性、個人在學習過程角色，臨床醫學奠基在基礎醫學上、專業的素養、情緒的發展、醫生經驗的探索以及orientation（包括白袍典禮）。除此之外還有PBL及對假人（Simulator）的初診經驗（如vital sign, basic life support）、醫院實際觀摩及問答，最給予評估。