Enews62 【自由廣場】醫學倫理在台灣
出自KMU e-News
高雄醫學大學e快報 第62期 一方清淨 人文e館
【自由廣場】醫學倫理在台灣
教育部醫學教育委員會執行秘書 賴其萬教授
選舉期間有醫師公開候選人病歷，社會各界頗多質疑。有位記者說了句話：「台灣以前不特別注重醫學倫理時，反倒沒有這麼多違反醫學倫理的事件，但現在衛生署強制醫生需要修醫學倫理教育鐘點數，我們反而看到更多醫界違反倫理的事件。」我有以下思考：
一、以上課的方式就可以提高醫學倫理嗎？大家都會同意醫學倫理是要付諸於實踐，「實踐你所佈道的」 （practice what you preach） 是醫學倫理的開宗明義，但我們絕不能只重實踐，而完全否定「佈道」的重要性。唯有學會了醫學倫理的理論與原則，我們才會在碰到醫療兩難問題（dilemma）時，懂得如何使用醫學倫理的辯證，找到合理的決定。
衛生署強制醫生需要修醫學倫理教育鐘點數的方法，的確有待商榷，我建議在「再教育鐘點數」的認定，除了「上課」、「聽演講」以外，也應承認、鼓勵醫院或醫學會以醫院臨床倫理委員會或院外醫學倫理學者主持「醫學倫理個案討論會」，藉由臨床實際個案與醫師、醫學生一起討論，效果會比上課更好。
二、誰有資格教醫學倫理？有位醫界前輩曾經在自由時報公開挑戰衛生署，問說「有誰夠資格能給這些醫療奉獻獎得主上醫學倫理的課？」
其實，如果醫學倫理的上課，少一點講課，多一點與聽眾的互動，相信這些實踐奉獻的先進，也可以與聽眾分享他們實踐的動機，而醫師聽眾也可以就他們本身臨床所遭遇的困難，提出討論，這種講習更能鼓勵醫界對醫學倫理的深思實踐。
三、醫病關係的不理想，是醫生單方面的問題嗎？醫生行醫要秉持倫理原則，尊重病人的自主權；但病人就醫時，也要體諒醫生需要尊重公平正義的原則，而不應該做不合理的要求。
四、媒體的報導是否有偏差？媒體經常報導一些違背醫學倫理的行為，加深醫病關係的困擾。但是，例如我最近看到成大醫學院的學生網路，報導他們在SARS期間看到某一臨床科主任身先士卒，到急診處值班，學生感動之餘，爭相呼籲群起效法，更使我深信讓大眾知道真人實事的「身教」，遠比「言教」來得重要。
台灣醫界的倫理水準不見得往下沈淪，相對的，可能是因為我們現在更重視，大家對這議題有更高的敏感度，才更清晰地看出醫學倫理的問題。衷心地希望醫學界與社會大眾繼續重視倫理，並且政府在政策上的制訂能更用心，媒體也能以較正向的報導來配合大眾教育，我們的醫學倫理水準一定會更往上提昇。（本文轉載自1月8日自由時報自由廣場A15）
