Enews91 【醫學教育】臨床能力的基本理念與評量(下)」

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高雄醫學大學e快報 第91期  分享園地


【醫學教育】臨床能力的基本理念與評量(下)

醫學院劉克明副院長


4. 臨床能力之教學

a. 臨床能力教學之重點是以病人為中心 (Patient-centered) 的教學,教學方式為:教室上課-模型練習-電腦輔助/虛擬實境 病人模擬器練習-標準化病人練習-病房實習。

b. 其特色為:

I. 利用模型與演員進行臨床技能教學。

II. 提供學生安全的學習環境、得到信心及技術。

III. 善用模擬器 (simulator, manikin) 與臨床教學助理,特別是在進行 female pelvic examination 及 digital rectal examination 等侵入性檢查技巧 (invasive examination skills) 的臨床教學。

c. 其目的為: 訓練醫學生有能力整合多種臨床技能,相互配合來處理各種臨床狀況,以執行病人安全與保障病人權益的醫療照護。


5. 評量臨床能力學習成果的工具:

a. 依評量標準觀察學生之行為及技巧之表現 (Criteria-based observation of behaviors & demonstration of skills)

b. 客觀結構式臨床測驗 (OSCEs)

c. 三階段測驗 (Triple Jump Examinations)

d. 面試 (Oral Examinations)

e. 筆試 (Written Examinations)

f. 檔案、記錄、期刊報告等 (Portfolios, logs, journals, etc.)


6. 評量學生臨床能力表現的標準:

a. 擬定每一項能力之評分標準,訂定評分表 (checklist)

b. 以Likert scale 評分:

5 = 特優 (exceptional)

3 = 適當 (adequate)

1 = 差 (unsatisfactory)


7. 結論:

a. 為建立以病人為中心的醫學教育,實施臨床能力之教學是全体教師共同的 責任

b. 臨床能力之教學內容需要整合於基礎教育的課程中

c. 需要明定臨床能力之教學成果的評量標準

d. 需儘早發現臨床能力之學習有困難的學生,加強輔導

e. 各校擬定自己的臨床能力整合型教案

f. 必需獎勵模範教師,使每位教師皆成為 “ Role Model”

h. 臨床能力之模擬教學不是僅讓學生學會操作模擬器 “play the simulators”,而是要教師能善用模擬教學方法,培育出以病人為優先、會重視病人安全與權益、尊重生命及醫學倫理、而且有能力建立良好醫病關係的良醫。


8. 參考資料:

1. Liu M, Huang YS, Liu KM. Minimal required clinical competencies of Medical graduates – A study of competency oriented medical education. J Med Edu 8 (2): 168-188, 2004.

2. Liu M, Huang YS, Liu KM. Assessing core clinical competencies required of medical graduates in Taiwan. Kaohsiung J Med Sci. 22(10): 475-83, 2006.

3. Huang YS, Liu M, Liu KM. Implementation of an OSCE at kaohsiung Medical University. Kaohsiung J Med Sci. 23(4): 161-9, 2007.


誌謝: 筆者目前擔任臺灣醫學教育學會 OSCE委員會召集人,有機會參加中山醫學大學新成立之臨床技能中心開幕專題演講,並且觀察醫學生之 OSCE,分享經驗,獲益良多,謹於此感謝中山醫學大學陳校長及教師成長中心楊主任的熱心邀請。



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