Enews295 2016年第一次醫臨床技能測驗(3)

出自KMU e-News

2016年第一次醫學臨床技能測驗 (OSCE) 記要與建議(3)

本校醫學院劉克明教授

四. 結語:

Dr. Harden 等人於 1975年，首先運用客觀結構式臨床技能測驗 (OSCE) 評量醫學生的臨床技能，隨後被全球廣泛的採用，包括應用於評量醫學教育的各個階段的訓練成果。

在美國國家醫師執照考試，採行臨床技能測驗 (USMLE Step 2 CS) 後，韓國醫師執照考試 (Korean Medical Licensing Examination，KMLE) 也於2009年增加臨床技能測驗，是亞洲國家中第一個國家醫師考試實施臨床技能測驗的國家。其臨床技能測驗共十二站，其中六站是 OSCE 測驗站，是考生臨床技巧的實際操作站，每站五分鐘; 另六站是標準化病人測驗站，是考生臨床醫療照護能力表現測驗站，每站十分鐘。臨床技能測驗註冊費51萬韓圜，通過率約 95%。

韓國醫師執照考試之測驗藍圖包括病史查詢、身體檢查、醫病互動、對病人態度，及基本的臨床技巧等五大項。韓國醫師執照考試採用臨床技能測驗的結果，改善了醫學院教育品質及臨床醫學教育環境，包括全國41所醫學院都導入臨床醫學、開身體檢查等臨床技能課程、進行臨床表現與技能測驗，成立臨床技能訓練中心等。韓國醫師執照考試項目的增加，導致更嚴謹的國家醫師執照考試標準，提升醫學院畢業生的臨床能力與醫學院的教育品質。

台灣考選部宣布，從2013年開始，醫學生必須通過全國醫學生臨床技能測驗，才能參加考選部國家醫師執照考試第二階段筆試。實施台灣醫學生臨床技能測驗後，其過程雖偶有小缺失，但整體結果而言，已獲社會及醫界的肯定，其造成的影響如同韓國一樣，改善台灣醫學院教學環境、教育品質，不但提升全國醫學系畢業生一致的臨床醫療照護能力，並且可確保國民的健康及台灣醫療的水準。

至於通過率高達99.41%，是否會引起類似美國醫學生的反應，則有待觀察。另外有少數醫學生反應臨床技能測驗 (OSCE) 報名費用太高，謹建議設法減少支出，例如:

應用志工: 鼓勵熱心的考官、標準化病人、教師等以志工方式參與。
濃縮測驗的時間。
與其他部門或單位共用考場空間或測驗場地。
與其他學校共用標準化病人。
重複使用、修改、建立並分享 OSCE 考題。
減少食物、咖啡等飲料與點心費用等。

臨床技能的評量 (OSCE) 雖然成本昂貴，耗費大量人力、時間與廣大空間，但能獲得其他類型的測驗無法測得的優點，並可觀察到醫學生的各項臨床醫療照護能力的缺失，又能產出信效性高的結果。特別是在評量醫學院畢業生的整體臨床醫療能力，是否能勝任照護病人之重任，是一個值得持續推廣的評量方法。

五. 誌謝:

台灣醫學教育學會張上淳理事長的卓越領導，OSCE辦公室朱宗信教授、蔡詩力醫師及李語嫣幹事的辦理台灣醫學生臨床技能測驗，謹此致謝。

六. 參考資料:

Patricio M.F., Juliao M., Fareleira F., Vaz Carneiro. Is the OSCE a feasible tool to assess competencies in undergraduate medical education? Med. Teach. 35:6, 503-514, 2013. DOI: 10.3109/0142159X.2013.774330 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23521582
台灣醫學教育學會OSCE辦公室 105年度第三次會議議程。台大醫學院。台北。 07.01.2016 。
Okwerekwu J.A. Medical students demand an end to pricey exam testing patient care skills. STAT news. 04. 11, 2016. https://www.statnews.com/2016/03/11/medical-students-exam/
CONTACT@ENDSTEP2CS.COM. Eliminate Step 2 CS for medical graduates. http://endstep2cs.com/petition/
Alvin M.D. The USMLE 2 CS: Time for a change. Med. Teach. 2016. DOI: 10.3109/0142159X.2016.1147539. http://dx.doi.org/10.3109/0142159X.2016.1147539.
Yim M.K. Reforms of the Korean Medical Licensing Examination regarding item development and performance evaluation. J. Educ. Eval. Health Prof. 12:6, 2015. http://jeehp.org/DOIx.php?id=10.3352/jeehp.2015.12.6.

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