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高雄醫學大學e快報 第46期　 一方清靜 人文e館 =='''死亡的尊嚴——《親情無價》導讀'''== 通識教育中心助理教授 李玲珠 安寧療護週電影欣賞 [[Image:enews46親情無價.jpg]] 主要演員：梅莉史翠普、亨利杭特、芮妮齊薇格 醫學與文學看似二個不同的學科，但在本質上卻有極其相近的地方：精彩的文學作品需要豐富的細節，才能創造雋永、才能耐人尋味；醫療技術若僅一味追求治癒常模，漠視常模下生命變化的諸多細節，也難以兼顧醫療品質與人性需求。現代醫學的責任已不只是治癒疾病或延長生命而已，更需要面對醫療的極限；當治癒無望時，如何持續發揮醫療關懷生命的原始精神，幫助進入終站的生命減輕痛苦、較為安適地告別肉身。《親情無價》，一部紀錄癌末病患與家屬的心路歷程；在安寧療護強調的「生死無憾」、「愛的支持」原則下，讓人見到醫療運作下仍需面對的肉身艱難與各種生命的困境，影片豐富的細節正可激盪臨終關懷更深刻的思維與反省。 全劇根據普立茲得獎作品、安娜昆德蘭的同名小說改編：One True Thing，一個真實的故事；它的真實也因為時時刻刻都在發生，也許昨天是別人的故事，今天是自己家人的故事，明天又變成自己的故事。全劇以母親凱特為主軸，一位平凡的家庭主婦，為家人燃燒自己的青春、夢想與慾求，生活圈只有家人與小鎮的鄰居；丈夫喬治是哈佛大學的教授，女兒艾倫也畢業於哈佛，從小崇拜父親；與如此優秀的父女相較，凱特更顯渺小、庸俗，也是女兒鄙視的傳統女性角色。 當醫生證實凱特罹癌後，艾倫被迫回到家中照顧母親，她從憤懣、不滿的情緒，逐漸進入母親的生活世界，透過艾倫的眼睛，讓觀眾看見父親榮耀光環下的自私冷漠，也對比出母親看似平庸的真實溫暖；因為凱特面臨的死亡陰霾，使家人心靈深處的秘密得以交流，正視生命潛藏的渴望。弟弟布萊恩放棄毫無興趣的學業，選擇喜愛的工作；艾倫雖然丟失熱愛的工作，卻重新覓得生命重心的愛與關懷；那位才氣過人的父親卻發現愛妻才是自己文學生命的女神，無法面對生命的巨大失落，只能夜夜在小酒館買醉。死亡將家庭所有成員都推向生命底線，在底線上重新面對真實，也開展新的生命意義。 全劇最令自己震撼的是凱特最後選擇自殺結束生命。在所有理性的教育下，自殺是最不被允許的行為；但看見凱特因為癌末，醫生已無法進行任何有效的治療，只能提供嗎啡減輕疼痛，嗎啡能壓制疼痛的時間又逐漸縮短，肉身的虛弱與痛楚時時刻刻挑戰生存的意志，理性的力量到底能抗拒多大的痛苦？在痛苦侵蝕理性的過程中，還有什麼力量能夠滲入？宗教的支持？家人與朋友的愛？醫療人員的呵護？ ……，在這個以科學、理性為主導，相對漠視肉身與情感脆弱的現代社會裡，本劇提醒了在理性之外應該正視「肉身艱難」這個課題。 另一幕讓自己震動的鏡頭是：凱特曾呼喚女兒、繼又答以無事，但當女兒衝進浴室時，發現母親正低聲啜泣，因為她虛弱到無法獨力爬出浴缸。什麼叫人性尊嚴？什麼又是臨終者的尊嚴？癌末使凱特從照顧者變成被照顧者的角色，行動不方便必須坐著輪椅，連平日熟悉的盤子都因為雙手無力支撐而摔碎，家人雖然體諒，也盡力提供協助；但即使肉身已面臨瓦解的生命仍有思考與情感，仍有存在價值的激盪，如何給予更多的體貼與等待？ 不到半年的時間，自己已親睹兩個生命的殞落：先生的弟弟與敬愛的大學老師。小叔臨終前最後意識清醒的畫面停格在，他堅持不用小便器，一定要走到廁所方便，結果是大量出血、隨之暈倒；老師也堅持不穿成人紙褲，卻又虛弱到需要人幫忙從馬桶上攙扶起來。「理性健康」的旁人也許不解，甚至搬出健康理由予以責備；但只要稍做同理，便可明白：當肉身照護都須仰賴旁人、甚至毫無隱私地暴露時，病患情感上有多麼不堪，所謂的尊嚴也瞬間瓦解，身心都面臨巨大的衝擊與失衡。因此，如何給予更耐心的體諒與更緩解尷尬的技巧，可能才能建立更人性的照護。 生死無憾，多令人嚮往！但若缺乏對生命各種變化細節的了解與寬待時，如何無憾呢？期待在科學主導的醫療技術與原則下，給予生命更多微調的時間與空間，照見更多生命的艱難，包容更複雜的人性幽微，也許才能建立人文素養更豐厚的醫學內涵。 後記： 從老師在病榻到臨終、往生，生命消逝的過程看在眼裡，有心痛難過、有無力無奈；但也感謝老師以他的肉身示現，讓自己將生死學理論與實際做更縝密的結合思考。安寧療護的觀念在社會上實在亟待建立，特別是許多民眾對所謂的急救內容與適用性根本毫無概念，更不清楚急救也可能對肉身造成更大的傷害與痛苦；此點實在需要醫療體系與醫學院校大力推動，也許才能幫助圓滿更多死亡的尊嚴。 編按：歡迎進入高醫文學網 [http://kml.kmu.edu.tw http://kml.kmu.edu.tw]留言、討論 [[enews46]] [[Category:一方清靜 人文e館]] [[Category:李玲珠]]

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