Enews398 藝術與人文在醫學教育--當前的形勢和研究需求
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本校醫學院 劉克明名譽教授<br/><br/> | 本校醫學院 劉克明名譽教授<br/><br/> | ||
| - | + | 繼前四篇敘述美國醫學院學會 (AAMC) 出版的 ”藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - 報告的執行出版摘要” 、 “藝術與人文在醫學教育中的基本角色 – AAMC 出版的目的” 、 “藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - 引言和歷史背景” 、 與 “藝術與人文在醫學教育與醫師培育的基本角色。” 此第五篇敘述 “當前的形勢和研究需求 (Current Landscape and Research Needs)。” | |
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| - | + | '''當前的形勢和研究需求 (Current Landscape and Research Needs)。''' | |
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| - | + | '''醫學教育中關於藝術與人文的已出版文獻之範圍是什麼？ (What is the scope of published literature on arts and humanities in medical education?)'''<br/> | |
| + | 在2019年，美國醫學院學會 (AAMC) 委託了西安大略大學 (University of Western Ontario)，賓夕法尼亞州立大學醫學院 (Penn State College of Medicine) 和聖文森特山大學 (Mount Saint Vincent University) 的團隊，完成了關於如何以及為何利用藝術和人文，於教育整個的醫師和跨專業學習者，從大學醫學教育 (UME) 、大學畢業後醫學教育 (GME)、再到繼續醫學教育 (CME) 的發展頻譜的範圍之審查。 | ||
| - | + | 這部分摘述了該審查內容。有關於審查發現的更詳細說明，請參見團隊的相關出版物。依團隊搜尋策略找到了1991年1月至2019年6月之間出版的 769篇作品，包括期刊論文、書籍、書籍章節、學位論文和論文。這些論文的納入標準為：<br/> | |
| + | :*從醫學前教育到繼續醫學教育的經驗。 | ||
| + | :*針對醫師或醫師學習者的課程，包括那些與其他跨專業學習者的課程。 | ||
| + | :*選修和必修的經驗。 | ||
| + | :*質性和量性的研究，以及描述性和概念性論文。 | ||
| + | :*英語材料。 | ||
| - | + | '''1. 記錄和方法類型 (Record and Method Types)：'''<br/> | |
| - | + | 大多數記錄是期刊文章（n = 610，79％），其次是書籍章節（n = 144，19％），書籍（n = 10，1％），以及學位論文或論文（n = 5 ，1％）。 大多數記錄是概念性的（n = 294，38％）或描述性的（n = 255，33％），然後是實證研究（n = 169，22％）和評論（n = 51，7％）。 | |
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| - | + | 描述性記錄包括描述以下內容的作品：1）醫學院的課程或計劃，以及 2）如何在醫學教育中運用特定的人文主題或藝術形式。 在實證研究中，質性研究（n = 77，45％）占主導地位，緊隨其後的報告是質性和量性的研究結果（n = 60，36％）；量性研究相對較少（n = 32，19％）。 在評論中，有三分之一被作者描述為文學評論（n = 17，33％）。 其他被描述為系統的回顧（n = 4，8％）、範圍的回顧（n = 3，6％）和敘述性的回顧（n = 3，6％）。 幾乎有一半的評論被歸類為 “其他”（n = 24，47％），其中包括被系統的列表於針對研究問題的反應，其作品被描述為沒有進一步說明的 “評論”。 在 769 篇記錄中，只有 73篇（10％）描述了涉及醫師和其他醫療專業人員的教育計劃或干預措施。 | |
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| - | + | '''2. 藝術形式和人文主題 (Art Forms and Humanities Subjects)：'''<br/> | |
| + | 最多的記錄屬於“一般藝術和人文”類別（n = 170，22％），其中將討論“藝術和人文”的記錄稱為一般領域，並列出了各種藝術形式或人文主題，而沒有特別關於任何一個焦點（例如，敘事醫學、創意寫作工作坊、和學習者以敘事、詩歌、歌曲、或視聽形式提交的作業之組合）。有大量記錄涉及文學藝術，焦點是在醫學教育中文學的運用（n = 197，26％），其次是反思寫作（n = 119，15％）、敘事醫學（n = 86，11％）和“其他”寫作類型，例如創意寫作和詩歌（n = 61，8％）。有 82項記錄（11％）的重點是視覺藝術，其中近一半是關於學習者觀察藝術的；而有四分之一是關於學習者創造藝術的。 70 項記錄（9％）討論了戲院和戲劇。透過觀察或閱讀、表演、或者之活動，這些記錄幾乎平均地分別吸引學習者。 67 項記錄（9％）聚焦於使用電影和電視對醫學學習者進行教育。其中，絕大多數（n = 63，94％）專注於透過觀看電影（而不是創作電影）來與電影或電視互動的學習者。21項記錄（3％）著重於使用音樂於醫師的教育。其中，促使一半的學習者會聽音樂，例如聽爵士音樂，以幫助他們發展與病人的醫療即興溝通技能；另外 5項記錄（25％）促使學習者創作音樂。17 項記錄（2％）聚焦於漫畫和圖畫小說上；其中有 10項記錄（59％）透過閱讀吸引學習者，其中 1項記錄（6％）涉及學習者創作漫畫或圖畫小說，有 5項記錄（29％）的學習者既閱讀又創作漫畫和圖畫小說。使用視覺思維策略（Visual Thinking Strategies，簡稱 VTS）對醫學學習者進行描述的記錄有11項（1％），該方法有助於辦別和檢驗藝術引起的各種觀點和情緒。有很少數的記錄是採用歷史（n = 6，<1％）和宗教（n = 5，<1％）描述的。 | ||
| - | + | '''3. 學習者類型 (Learner Type)：'''<br/> | |
| + | 該團隊僅對與描述性記錄（n = 255，60％）和經驗性記錄（n = 169，40％）有關的數據子集（n = 424）進行描述性統計。 他們發現，在大學醫學教育中的藝術和人文課程主導著數據集（n = 245，58％），焦點超過了一半的記錄。 藝術和人文課程在學士後醫學教育所佔比例不到記錄的四分之一（n = 73，17％）。 在所回顧的文獻中，很少數藝術和人文課程在醫預科教育（n = 20，5％）和繼續醫學教育（n = 13，3％）受到關注。 | ||
| - | + | '''4. 評估和評量 (Evaluation and Assessment)：'''<br/> | |
| - | + | 在課程評估方面，226項記錄（53％）對藝術和人文教育課程進行的評估。 在大約四分之一的記錄中，沒有足夠的資訊來確定是否曾進行評估。 在大約四分之一的時間（n = 116，27％）中，對學習者參與藝術和人文教育計劃的情況進行了評估。 大多數情況下，學習者沒有得到評估，或則是作者沒有報告曾對他們進行評估（n = 298，70％）。 | |
| - | + | '''5. 教學法的功能 (Pedagogical Functions)：'''<br/> | |
| - | + | 對描述基於藝術和人文的融合經驗的769項記錄之教學功能進行質性分析，並根據以下功能對它們進行了分組：<br/> | |
| + | :*掌握技能的藝術和人文 (Arts and humanities for mastering skills)。 | ||
| + | :*觀點收集的藝術和人文 (Arts and humanities for perspective-taking)。 | ||
| + | :*個人的洞察力的藝術和人文 (Arts and humanities for personal insight)。 | ||
| + | :*社會倡導的人文和藝術 (Arts and humanities for social advocacy)。 | ||
| - | + | 儘管這些方法重疊（許多報告了多種功能），但近乎一半的記錄屬於“掌握技能”（n = 163，21％）和 “觀點收集” 功能（n = 158，21％）。 | |
| - | + | '''有哪些研究差距和未來研究領域? (What are research gaps and areas for future study?)：'''<br/> | |
| - | + | 範圍界定的回顧，從設計上講，並沒有批評已發表文獻的品質，並且，隨著更廣泛的教學和學習，同儕行回顧的文獻可能無法準確地反映實踐。 然而，回顧過程中發現了其他報告和發現中也存在的差距。 首先，相對較少的記錄描述了為醫學前大學教育 、大學畢業後醫學教育、繼續醫學教育學習者 (premedical, GME, and CME learners) 或跨專業教育和背景設計的學習經歷。 只有 10％ 的記錄同時包括醫學學習者和其他專業的學習者。 教育課程和倡議缺乏患者、學習者、藝術家、博物館教育者和人文學者的聲音。 只有 30％的記錄是被理論明確界定的，有一小部分報告了對方法的評估或對學習者的評量。 填補這些差距將有助於增進我們的理解和未來的實踐。 | |
| - | + | '''哪些因素支持藝術與人文融合的發展？ (What factors support the growth of arts and humanities integration?)'''<br/> | |
| + | 醫學院和醫療保健系統的支持對於藝術與人文融合的成功至關重要。目前，這一領域中的許多課程的開發和教學都是由教師個人的興趣所驅動的，有許多熱情的教育工作者志願奉獻自己的時間。機構應採取下列行動，支持將藝術和人文學科融合到醫學教育中：<br/> | ||
| + | 1. 重視融合藝術和人文方法對醫學教育和醫師發展的獨特貢獻。<br/> | ||
| + | 2. 促進和支持廣泛的教師學術形態，包括那些促進融合藝術和人文的實務。<br/> | ||
| + | 3. 對醫學院教師的任用、晉升和終身聘任採用廣義的學術定義。<br/> | ||
| + | 4. 與醫學內、外的專業人士合作，並共同製作課程。<br/> | ||
| + | 5. 練習融合的（非孤立或獨立的）課程設計和傳遞的模式。<br/> | ||
| + | 6. 提供教師在教學、課程設計、和評量方法方面的專業發展。<br/> | ||
| + | 7. 在醫學院內及透過基金會等外部管道建立資金來源。<br/> | ||
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| - | + | '''提升學術的建議 (Recommendations for Advancing Scholarship): | |
| + | ''' | ||
| + | *透過包括學習者、患者、以及藝術和人文學者的觀點和聲音，增加文獻中更多元的觀點和聲音。 | ||
| + | *以最佳證據和理論為基礎進行融合。 | ||
| + | *增加跨專業和多學科的融合方式。 | ||
| + | *增加對融合課程方式的評估和研究。 | ||
| + | *增加對藝術和人文融合方式對醫預科大學教育 、畢業前醫學教育、大學畢業後醫學教育、與繼續醫學教育 (premedical, UME, GME, and CME) 學習者和環境的影響之研究。 | ||
| + | |} | ||
| - | '''7. 爵士樂與醫學的藝術，Paul Haidet, MD. (音樂) (Jazz and the Art of Medicine by Paul Haidet, MD (Music)):'''<br/> | ||
| - | 高品質醫療溝通的主要特徵之一是它的即興性質。雖然醫學院的溝通培訓主要側重於獨立的基本技能（例如：“病史詢問”的一套順序、如何告知壞消息），但現實世界中醫療執業的混亂、不確定性、與時間壓力，要求醫療執業者能夠即興的，並以獨特與創新的方式，逐個患者的應用基本技能。 | ||
| - | + | '''致謝：'''<br/> | |
| + | 筆者非常感謝美國醫學院學會Ms. Virginia Bush, PMP. (Project Manager, Medical Education Projects, Association of American Medical Colleges (AAMC), Washington, District of Columbia, USA.) 同意翻譯 ”The Fundamental Role of the Arts and Humanities in Medical Education” ，並依規定註明 “ AAMC has not reviewed or approved the translated version for accuracy”。 | ||
| - | '''8. 文學與醫學，Dan Marchalik, MD.（文學）(Literature and Medicine by Dan Marchalik, MD (Literature))：'''<br/> | ||
| - | 喬治頓大學醫學院文學與醫學專業課程 (Georgetown University School of Medicine Literature and Medicine Track) 是一門為期四年的課程，紮根於文學與醫學人文。該課程旨在提高學生的敘事能力和溝通技巧，並鼓勵他們練習自我省思。在許多方面，它的功能在改善學生的幸福感，並且有助於消除過勞感。 | ||
| - | + | '''參考文獻：'''<br/> | |
| - | + | :1. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色-執行出版摘要。高雄醫學大學e快報 第392期。 2021年1月27日。https://reurl.cc/MZeogp | |
| - | + | :2. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - AAMC出版的目的。高雄醫學大學e快報 第393期。 2021年2月24日。https://reurl.cc/qml3Zg | |
| - | + | :3. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - 引言和歷史背景。高雄醫學大學e快報 第395期。 2021年3月24日。https://reurl.cc/AgNzyY | |
| - | + | :4. 劉克明。藝術與人文在醫學教育與醫師培育的基本角色。高雄醫學大學e快報 第396、397期。 2021年4月14日、28日。https://reurl.cc/Q7vO4p 、https://reurl.cc/l0xMvA | |
| - | + | :5. Katz JT, Khoshbin S. Can visual arts training improve physician performance? Trans Am Clin Climatol Assoc. 2014;125:331-342. | |
| - | + | :6. Moniz T, Golafshani M, Gaspar C, et al. How are the arts and humanities used in medical education?: Synthesis results of a scoping review of published literature. Acad Med. In press. | |
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| - | 修習全球健康課程 (Global Health Course) 的醫預科學生觀看了一部長達50分鐘的電影 ”革命樂觀主義者 (The Revolutionary Optimists)”，該電影追踪了一群在加爾各答貧民窟中的兒童，歷時超過三年，他們努力為自己的社區帶來清潔的水和疫苗。在針對臨床前醫學生的生物化學和遺傳學課程中，電影短片 ”Hailey和Jack” 被用作案例研究，說明遺傳疾病 VLCADD和OTC缺乏症如何影響患者及其家人。在一個 “文化能力模組 (Cultural Competency Block)”，醫學生和住院醫師們觀看 “分離的世界 (Worlds Apart)”，這是一系列的電影短片，講述四個文化不同的患者和家庭在瀏覽醫療照護系統時面臨重大醫療決策兩難的故事。另一部電影 “屏住呼吸（Hold Your Breath）” 講述了一位虔誠的穆斯林移民，由於文化和語言上的混亂，使他在美國一家醫院的治療複雜化，導致他面臨可能因胃癌而死亡。 | ||
| - | '''11. 全民舞蹈，Rachel Balaban（舞蹈與運動）(Dance for All People by Rachel Balaban (Dance and Movement)):'''<br/> | ||
| - | “布朗大學的藝術家與科學家們合作夥伴計劃（Artists and Scientists as Partners at Brown University，簡稱ASaP)” 是一門創新且跨學科的兩個學期之課程。大學部（大多是醫預科）的學生與開業醫生和藝術家們一起學習和合作，以培養創造性的融合醫療實踐。該學院旨在幫助學生了解藝術對神經系統疾病，特別是帕金森氏症和自閉症譜系障礙症 (Parkinson’s disease and autism spectrum disorder) 患者的影響。 | ||
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| - | 該融合的課程是受到 “馬克·莫里斯舞蹈團（Mark Morris Dance Group）”啟發的，名為 “全民舞蹈 (Dance for All People，簡稱DAPpers）”，是為期兩個月的一個社區參與的體驗課程。患有帕金森氏病的成人與學生們一起每週上課。其運動方面的挑戰是提供一個參與整體的、非醫療化的計劃之機會，以提高健康水準和生活品質，並為未來的專業醫師們提供了一個了解藝術治愈能力的窗口。“全民舞蹈 (DAPpers)” 還對醫預科學生們介紹進入醫療行業時，自我保健和同理心的價值，創造了提升醫師同理心與減少過勞的培訓途徑。除課程外，學生們還與年長的舞者合作進行訪談與每週對話。透過這個跨世代社區形成的關係，對於所有參與者都變得有意義，並解決了兩個群體通常會感受到的某些孤立和孤獨。 | ||
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| - | '''12. 大學學術討論會，Quentin Eichbaum, MD, PhD, MPH, MFA.（混合的）(The College Colloquium by Quentin Eichbaum, MD, PhD, MPH, MFA (Mixed)):'''<br/> | ||
| - | 范德比爾特大學醫學院 (Vanderbilt University School of Medicine) 的大學學術討論會(College Colloquium) 是一門必修課，其廣泛目標是將學生培養成為 “靈活的思想者與敏捷的學習者，並具有認知和情緒監控與調節的正念能力。” 一年級醫學生每週參加兩小時 “後設神經認知主題的 (meta-neurocognitive topics)” 課程，例如我們如何思考、學習、決定、改變、和反應；我們如何說故事、我們如何參加與關注、錯誤與犯錯的感覺、以及我們如何應對並獲得適應能力。在每堂課之前，都會進行一次教師輔導的小組討論，學生們可以從各個角度研究各種觀點，而且學習如何彼此尊重不同的觀點，監督與調節他們的思想與情緒，以及（重新）調整他們的觀點。學生們還撰寫重要的省思論文。 | ||
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| - | 討論會採用多種方法進行評估，包括在其他課程考試中出現的 “論文式問題 (essay-style questions)”。在後來的幾年中，學生們評論說，他們從課程中學到的知識如何幫助他們解決有問題的臨床遭遇、認知偏見、壓力、醫療錯誤，以及發展適應能力。 | ||
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| - | '''13. 醫學的藝術，Allison Bickett, PhD, and Mary Hall, MD.（視覺藝術）(The Art of Medicine by Allison Bickett, PhD, and Mary Hall, MD (Visual Arts)):''' | ||
| - | 醫學的藝術 (Art of Medicine) 是以前卡羅來納州的醫療保健系統 (Carolinas HealthCare System) Atrium Health， 和 “北卡羅來納州夏洛特的貝克特勒現代藝術博物館(Bechtler Museum of Modern Art in Charlotte, N.C.)” 之間的創新合作，最初由本出版物的主要作者 “麗莎·荷利（Lisa Howley）” 所設計和提供的。這是第一個將“醫病關係小組的Balint方法 (Balint method of “doctor -patient relationship groups”) 與一種稱為 ”視覺思維策略（Visual Thinking Strategies，簡稱VTS）” 的藝術分析技術相結合的課程，該課程有助於識別與檢查視覺藝術所引起的各種觀點與情緒。 | ||
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| - | 各專科的住院醫師、執業醫師、與資深執業臨床醫師們被邀請參加Bechtler現代藝術博物館的六個夜間課程。該課程由受過 ”視覺思維策略(VTS)” 訓練的輔導老師主持，對現代藝術品進行探索和小組討論。在 ”視覺思維策略 (VTS)” 課程之後，會有短暫的休息時間，讓參與者自己對藝術品的情緒反應、他們個人的健康、和臨床經驗進行反思。隨後，受過訓練的Balint輔導老師帶領參與者參加Balint課程，在該課程中，小組探討患者與醫師之間的關係中的情緒和看法。其所呈現的案例通常與 ”視覺思維策略 (VTS)” 課程期間探索的藝術品息息相關。現代藝術品的模棱兩可之性質，似乎透過促使參與者尋求另類觀點，並進行更深層次的情緒處理，而加速了 “Balint創作過程 (Balint process)”。參與者報告說，由於他們 | ||
| - | 參加了 “醫學的藝術” 課程，他們的臨床工作時的見識、同理心、和省思的能力皆得到了改善。 | ||
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| - | '''致謝：'''<br/> | ||
| - | 筆者非常感謝美國醫學院學會Ms. Virginia Bush, PMP. (Project Manager, Medical Education Projects, Association of American Medical Colleges (AAMC), | ||
| - | Washington, District of Columbia, USA.) 同意翻譯 ”The Fundamental Role of the Arts and Humanities in Medical Education” ，並依規定註明 “ AAMC has not reviewed or approved the translated version for accuracy”。 | ||
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| - | '''參考文獻：'''<br/> | ||
| - | :1. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色-執行出版摘要。高雄醫學大學e快報 第392期。2021年1月27日。https://reurl.cc/dVMvW8 | ||
| - | :2. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色-AAMC出版的目的。高雄醫學大學e快報 第393期。2021年2月24日。https://reurl.cc/qml3Zg | ||
| - | :3. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色-引言和歷史背景。高雄醫學大學e快報 第395期。2021年3月10日。https://reurl.cc/AgNzyY | ||
| - | :4. 劉克明。藝術與人文在醫學教育與醫師培育的基本角色。高雄醫學大學e快報 第396、397期。2021年4月14日、28日。https://reurl.cc/Q7vO4p 、https://reurl.cc/l0xMvA | ||
當前修訂版本
高雄醫學大學e快報 第398期 分享園地
藝術與人文在醫學教育--當前的形勢和研究需求
本校醫學院 劉克明名譽教授
繼前四篇敘述美國醫學院學會 (AAMC) 出版的 ”藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - 報告的執行出版摘要” 、 “藝術與人文在醫學教育中的基本角色 – AAMC 出版的目的” 、 “藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - 引言和歷史背景” 、 與 “藝術與人文在醫學教育與醫師培育的基本角色。” 此第五篇敘述 “當前的形勢和研究需求 (Current Landscape and Research Needs)。”
當前的形勢和研究需求 (Current Landscape and Research Needs)。
醫學教育中關於藝術與人文的已出版文獻之範圍是什麼？ (What is the scope of published literature on arts and humanities in medical education?)
在2019年，美國醫學院學會 (AAMC) 委託了西安大略大學 (University of Western Ontario)，賓夕法尼亞州立大學醫學院 (Penn State College of Medicine) 和聖文森特山大學 (Mount Saint Vincent University) 的團隊，完成了關於如何以及為何利用藝術和人文，於教育整個的醫師和跨專業學習者，從大學醫學教育 (UME) 、大學畢業後醫學教育 (GME)、再到繼續醫學教育 (CME) 的發展頻譜的範圍之審查。
這部分摘述了該審查內容。有關於審查發現的更詳細說明，請參見團隊的相關出版物。依團隊搜尋策略找到了1991年1月至2019年6月之間出版的 769篇作品，包括期刊論文、書籍、書籍章節、學位論文和論文。這些論文的納入標準為：
- 從醫學前教育到繼續醫學教育的經驗。
- 針對醫師或醫師學習者的課程，包括那些與其他跨專業學習者的課程。
- 選修和必修的經驗。
- 質性和量性的研究，以及描述性和概念性論文。
- 英語材料。
1. 記錄和方法類型 (Record and Method Types)：
大多數記錄是期刊文章（n = 610，79％），其次是書籍章節（n = 144，19％），書籍（n = 10，1％），以及學位論文或論文（n = 5 ，1％）。 大多數記錄是概念性的（n = 294，38％）或描述性的（n = 255，33％），然後是實證研究（n = 169，22％）和評論（n = 51，7％）。
描述性記錄包括描述以下內容的作品：1）醫學院的課程或計劃，以及 2）如何在醫學教育中運用特定的人文主題或藝術形式。 在實證研究中，質性研究（n = 77，45％）占主導地位，緊隨其後的報告是質性和量性的研究結果（n = 60，36％）；量性研究相對較少（n = 32，19％）。 在評論中，有三分之一被作者描述為文學評論（n = 17，33％）。 其他被描述為系統的回顧（n = 4，8％）、範圍的回顧（n = 3，6％）和敘述性的回顧（n = 3，6％）。 幾乎有一半的評論被歸類為 “其他”（n = 24，47％），其中包括被系統的列表於針對研究問題的反應，其作品被描述為沒有進一步說明的 “評論”。 在 769 篇記錄中，只有 73篇（10％）描述了涉及醫師和其他醫療專業人員的教育計劃或干預措施。
2. 藝術形式和人文主題 (Art Forms and Humanities Subjects)：
最多的記錄屬於“一般藝術和人文”類別（n = 170，22％），其中將討論“藝術和人文”的記錄稱為一般領域，並列出了各種藝術形式或人文主題，而沒有特別關於任何一個焦點（例如，敘事醫學、創意寫作工作坊、和學習者以敘事、詩歌、歌曲、或視聽形式提交的作業之組合）。有大量記錄涉及文學藝術，焦點是在醫學教育中文學的運用（n = 197，26％），其次是反思寫作（n = 119，15％）、敘事醫學（n = 86，11％）和“其他”寫作類型，例如創意寫作和詩歌（n = 61，8％）。有 82項記錄（11％）的重點是視覺藝術，其中近一半是關於學習者觀察藝術的；而有四分之一是關於學習者創造藝術的。 70 項記錄（9％）討論了戲院和戲劇。透過觀察或閱讀、表演、或者之活動，這些記錄幾乎平均地分別吸引學習者。 67 項記錄（9％）聚焦於使用電影和電視對醫學學習者進行教育。其中，絕大多數（n = 63，94％）專注於透過觀看電影（而不是創作電影）來與電影或電視互動的學習者。21項記錄（3％）著重於使用音樂於醫師的教育。其中，促使一半的學習者會聽音樂，例如聽爵士音樂，以幫助他們發展與病人的醫療即興溝通技能；另外 5項記錄（25％）促使學習者創作音樂。17 項記錄（2％）聚焦於漫畫和圖畫小說上；其中有 10項記錄（59％）透過閱讀吸引學習者，其中 1項記錄（6％）涉及學習者創作漫畫或圖畫小說，有 5項記錄（29％）的學習者既閱讀又創作漫畫和圖畫小說。使用視覺思維策略（Visual Thinking Strategies，簡稱 VTS）對醫學學習者進行描述的記錄有11項（1％），該方法有助於辦別和檢驗藝術引起的各種觀點和情緒。有很少數的記錄是採用歷史（n = 6，<1％）和宗教（n = 5，<1％）描述的。
3. 學習者類型 (Learner Type)：
該團隊僅對與描述性記錄（n = 255，60％）和經驗性記錄（n = 169，40％）有關的數據子集（n = 424）進行描述性統計。 他們發現，在大學醫學教育中的藝術和人文課程主導著數據集（n = 245，58％），焦點超過了一半的記錄。 藝術和人文課程在學士後醫學教育所佔比例不到記錄的四分之一（n = 73，17％）。 在所回顧的文獻中，很少數藝術和人文課程在醫預科教育（n = 20，5％）和繼續醫學教育（n = 13，3％）受到關注。
4. 評估和評量 (Evaluation and Assessment)：
在課程評估方面，226項記錄（53％）對藝術和人文教育課程進行的評估。 在大約四分之一的記錄中，沒有足夠的資訊來確定是否曾進行評估。 在大約四分之一的時間（n = 116，27％）中，對學習者參與藝術和人文教育計劃的情況進行了評估。 大多數情況下，學習者沒有得到評估，或則是作者沒有報告曾對他們進行評估（n = 298，70％）。
5. 教學法的功能 (Pedagogical Functions)：
對描述基於藝術和人文的融合經驗的769項記錄之教學功能進行質性分析，並根據以下功能對它們進行了分組：
- 掌握技能的藝術和人文 (Arts and humanities for mastering skills)。
- 觀點收集的藝術和人文 (Arts and humanities for perspective-taking)。
- 個人的洞察力的藝術和人文 (Arts and humanities for personal insight)。
- 社會倡導的人文和藝術 (Arts and humanities for social advocacy)。
儘管這些方法重疊（許多報告了多種功能），但近乎一半的記錄屬於“掌握技能”（n = 163，21％）和 “觀點收集” 功能（n = 158，21％）。
有哪些研究差距和未來研究領域? (What are research gaps and areas for future study?)：
範圍界定的回顧，從設計上講，並沒有批評已發表文獻的品質，並且，隨著更廣泛的教學和學習，同儕行回顧的文獻可能無法準確地反映實踐。 然而，回顧過程中發現了其他報告和發現中也存在的差距。 首先，相對較少的記錄描述了為醫學前大學教育 、大學畢業後醫學教育、繼續醫學教育學習者 (premedical, GME, and CME learners) 或跨專業教育和背景設計的學習經歷。 只有 10％ 的記錄同時包括醫學學習者和其他專業的學習者。 教育課程和倡議缺乏患者、學習者、藝術家、博物館教育者和人文學者的聲音。 只有 30％的記錄是被理論明確界定的，有一小部分報告了對方法的評估或對學習者的評量。 填補這些差距將有助於增進我們的理解和未來的實踐。
哪些因素支持藝術與人文融合的發展？ (What factors support the growth of arts and humanities integration?)
醫學院和醫療保健系統的支持對於藝術與人文融合的成功至關重要。目前，這一領域中的許多課程的開發和教學都是由教師個人的興趣所驅動的，有許多熱情的教育工作者志願奉獻自己的時間。機構應採取下列行動，支持將藝術和人文學科融合到醫學教育中：
1. 重視融合藝術和人文方法對醫學教育和醫師發展的獨特貢獻。
2. 促進和支持廣泛的教師學術形態，包括那些促進融合藝術和人文的實務。
3. 對醫學院教師的任用、晉升和終身聘任採用廣義的學術定義。
4. 與醫學內、外的專業人士合作，並共同製作課程。
5. 練習融合的（非孤立或獨立的）課程設計和傳遞的模式。
6. 提供教師在教學、課程設計、和評量方法方面的專業發展。
7. 在醫學院內及透過基金會等外部管道建立資金來源。
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提升學術的建議 (Recommendations for Advancing Scholarship):
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致謝：
筆者非常感謝美國醫學院學會Ms. Virginia Bush, PMP. (Project Manager, Medical Education Projects, Association of American Medical Colleges (AAMC), Washington, District of Columbia, USA.) 同意翻譯 ”The Fundamental Role of the Arts and Humanities in Medical Education” ，並依規定註明 “ AAMC has not reviewed or approved the translated version for accuracy”。
參考文獻：
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- 2. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - AAMC出版的目的。高雄醫學大學e快報 第393期。 2021年2月24日。https://reurl.cc/qml3Zg
- 3. 劉克明。藝術與人文在醫學教育中的基本角色 - 引言和歷史背景。高雄醫學大學e快報 第395期。 2021年3月24日。https://reurl.cc/AgNzyY
- 4. 劉克明。藝術與人文在醫學教育與醫師培育的基本角色。高雄醫學大學e快報 第396、397期。 2021年4月14日、28日。https://reurl.cc/Q7vO4p 、https://reurl.cc/l0xMvA
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