Enews307 禍患常積於忽微

出自KMU e-News

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高雄醫學大學e快報第307期　分享園地

禍患常積於忽微

本校楊俊毓副校長

　　著名藝人豬哥亮的健康消息是這星期重要的社會新聞，他罹患大腸癌，病情可能不樂觀，媒體甚至報導病危的消息，據報導豬哥亮二年前即得知罹患大腸癌二期，但仍繼續拍戲演藝工作，不願就醫，錯過黃金治療期，讓原本二期腸癌惡化，讓人聽了格外感概，不勝唏噓，我們為這位傳奇人物打氣加油，期盼他能戰勝病魔。
　　扁鵲是春秋戰國時期家戶喻曉的神醫，他治病首創以診脈法為主，造詣精深，是中國歷史十大名醫之首，《史記．扁鵲倉公列傳》記載了扁鵲想為齊桓侯治病，但桓侯固執己見拒絕就醫，最後導致桓侯病死的故事。
　　話說有一次，扁鵲路過齊國，桓侯設宴款待，扁鵲見到桓侯便說「你的皮膚與肌肉之間有病，不治會加重的」，桓侯不理會，等扁鵲出去了，桓侯對左右說醫生喜好功利，往往喜歡治療沒病的人，來顯示他治療的本領「醫之好利也，欲以不疾者為功」。過了5天，扁鵲再去拜會齊桓公說到「你的疾病到了血脈，不治療恐怕會加重」，齊桓侯仍然不信，更加不悅。又過了5天，扁鵲再來，告訴齊桓侯說「你的病已到腸胃，不治療會更嚴重，齊桓侯仍然不予理睬。又過了5天，扁鵲又去拜見，一見到齊桓侯，就趕快退出離開了，齊桓侯派人去問明原委，扁鵲說病已深入骨髓，即使掌管生死的司命之神對它也無可奈何，我也無能為力為他冶病了。果然5天後，齊桓侯患了重病，派人去找扁鵲，但扁鵲早已逃離了，齊桓侯因此病死。這個故事其實告訴我們，扁鵲一眼就從細微處看出齊桓侯有疾，並告訴他要即時醫治，可是齊桓侯不聽，堅信「寡人無疾」，最後病入膏肓，一命嗚呼，就算神先來也難救。
　　《扁鵲倉公列傳》記載扁鵲提出疾病有六種不可治癒的情況（六不治）：驕狂放縱，不聽道理（驕恣不論於理），一不治也；看重錢財不愛身體（輕身重財），二不治也；衣著飲食不能適當（衣食不能適），三不治也；陰陽錯亂，五臟六腑亂（陰陽並，藏氣不定），四不治也；身體羸弱而不能服藥（形羸不能服藥），五不治也；信巫不信醫，六不治也。有這其中之一種情形，病就難以治癒了，「有此一者，則重難治也」。
　　扁鵲提出的醫療主張強調了醫病合作的必要性，與當代醫學治療理論吻合，簡單的說，發現了疾病，就要相信醫生的專業，接受正規的治療，否則就像齊桓侯因驕恣不論於理，終因錯過時機，不治而死；從病人的角度來說，要重視自己的健康，不要一味追求財富，透支健康，賺錢賺到死，更要有健康的生活方式，飲食要有節度，切莫暴飲暴食，有病就要早求醫，莫等氣血不平衡，器官功能失調，身體虛弱到不行才去就診，一味諱疾忌醫，只會讓病情加重，降低被治癒的機率，等到病情惡化後，就藥石罔效，回天乏術了。
　　太史公說「使聖人豫知微，能使良醫得蚤從事，則病可已，身可活也」，意思是說假使齊桓侯能預先知道疾病的徵兆，能夠延請好的醫生及早治療，那麼疾病就能治好，性命就能保住了。以現代的預防醫學角度，更要在發現徵兆前，便要好好的保養身體，增進自己的健康，「至人上士乃施藥於病前，不追修於既敗之後」，這是東晉葛洪《抱朴子》所說的預防醫學之道。
　　歐陽修說過一句名言「禍患常積於忽微」，意思是說禍患常常是由細微的事情累積起來的，許多小毛病累積起來，就成為大毛病，養生之道如此，治國之道也如此。以最近吵的喋喋不休的年金改革為例，其實前幾任總統都有看出問題之端倪與嚴重性，但為了選票考量，都沒有正視解決問題的必要性，以至事情演變至今，事態嚴重，處理棘手。老子說「天下之難事必作於易，天下之大事必作於細」，天下的難事大事必定開始於細微，昔在位者未能防患於未然，於今積重難返，恐怕悔不當初吧！
　　蘇軾的父親蘇洵，即蘇老泉，他自小受溺愛疼寵，十分好玩。直到27歲才發憤讀書，他的典故，大家耳熟能詳，就是《三字經》所說「蘇老泉，二十七，始發憤，讀書籍」，他可說是大器晚成。他認為事情沒發生變亂時，是最容易治理的「未亂，易治也」，事情有發生變亂的徵兆，但還沒形成變亂的事實，叫做將亂「有亂之萌，無亂之形，是謂將亂」。
　　台灣年金改革已錯過良好時機，現在是最艱難的時刻，但千萬不可以因為有亂的徵兆就緊急處理而病疾亂投醫，也不可以因為無亂的跡象就放鬆懈怠「將亂難治，不可以有亂疾，亦不可以無亂弛」，過與不及終將造成社會動蕩不安，其間之分寸拿揑，考驗者領導者的智慧。易經有云「窮則變，變則通，通則久」，年金的制度變革，既要顧全大局，又要小處也注意到，領導人做任何決策前，都要小心謹慎，仔細評估，才能使國家長治久安。