Enews91 【醫學教育】臨床能力的基本理念與評量（下）」
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在2014年7月10日 (四) 15:03所做的修訂版本
高雄醫學大學e快報 第91期 分享園地
【醫學教育】臨床能力的基本理念與評量（下）
醫學院劉克明副院長
4. 臨床能力之教學
a. 臨床能力教學之重點是以病人為中心 (Patient-centered) 的教學，教學方式為：教室上課－模型練習－電腦輔助/虛擬實境 病人模擬器練習－標準化病人練習－病房實習。
b. 其特色為：
I. 利用模型與演員進行臨床技能教學。
II. 提供學生安全的學習環境、得到信心及技術。
III. 善用模擬器 (simulator, manikin) 與臨床教學助理，特別是在進行 female pelvic examination 及 digital rectal examination 等侵入性檢查技巧 (invasive examination skills) 的臨床教學。
c. 其目的為：
訓練醫學生有能力整合多種臨床技能，相互配合來處理各種臨床狀況，以執行病人安全與保障病人權益的醫療照護。
5. 評量臨床能力學習成果的工具： a. 依評量標準觀察學生之行為及技巧之表現 (Criteria-based observation of behaviors & demonstration of skills) b. 客觀結構式臨床測驗 (OSCEs) c. 三階段測驗 (Triple Jump Examinations) d. 面試 (Oral Examinations) e. 筆試 (Written Examinations) f. 檔案、記錄、期刊報告等 (Portfolios, logs, journals, etc.)
6. 評量學生臨床能力表現的標準： a. 擬定每一項能力之評分標準，訂定評分表 (checklist) b. 以Likert scale 評分： 5 = 特優 (exceptional) 3 = 適當 (adequate) 1 = 差 (unsatisfactory)
7. 結論： a. 為建立以病人為中心的醫學教育，實施臨床能力之教學是全体教師共同的 責任 b. 臨床能力之教學內容需要整合於基礎教育的課程中 c. 需要明定臨床能力之教學成果的評量標準 d. 需儘早發現臨床能力之學習有困難的學生，加強輔導 e. 各校擬定自己的臨床能力整合型教案 f. 必需獎勵模範教師，使每位教師皆成為 “ Role Model” h. 臨床能力之模擬教學不是僅讓學生學會操作模擬器 “play the simulators”，而是要教師能善用模擬教學方法，培育出以病人為優先、會重視病人安全與權益、尊重生命及醫學倫理、而且有能力建立良好醫病關係的良醫。
8. 參考資料： 1. Liu M, Huang YS, Liu KM. Minimal required clinical competencies of Medical graduates – A study of competency oriented medical education. J Med Edu 8 (2): 168-188, 2004. 2. Liu M, Huang YS, Liu KM. Assessing core clinical competencies required of medical graduates in Taiwan. Kaohsiung J Med Sci. 22(10): 475-83, 2006. 3. Huang YS, Liu M, Liu KM. Implementation of an OSCE at kaohsiung Medical University. Kaohsiung J Med Sci. 23(4): 161-9, 2007.
誌謝： 筆者目前擔任臺灣醫學教育學會 OSCE委員會召集人，有機會參加中山醫學大學新成立之臨床技能中心開幕專題演講，並且觀察醫學生之 OSCE，分享經驗，獲益良多，謹於此感謝中山醫學大學陳校長及教師成長中心楊主任的熱心邀請。
