Enews167 長期照護縱向體系的建立
出自KMU e-News
高雄醫學大學e快報 第167期 董事長的話
長期照護縱向體系的建立
陳田植 董事長
台灣醫療體系的優質表現，已使急性感染性疾病獲得控制，平均壽命不斷增加，男性已達76歲、女性已近80歲。相對而言，慢性病與老年性疾病成為醫療保健的重點。
台灣社會65歲以上的老年人口於1994年起超過7 % ，正式邁入老齡化國家之林。2009年台灣老年人口比例快速增加至10 %以上，與日本並列為世界上老年人口增加速率最快的國家。尤有甚者，台灣的生育率已降至世界倒數第一名，更惡化了整體社會經濟對於老人照護的壓力。政府已於2008年宣示要在2011年開辦長期照護保險，並已加速進行「十年長照計畫」，積極面對此一急速發展的社會問題與照護壓力。
然而，老人及慢性疾病之醫療照顧養護問題，對台灣社會而言是一個相當嶄新的課題。其實在歐美日等高度工業化、較早進入人口老齡化的國家，也僅有約30年的經驗而已。但這些先進國家的經驗及處理重點十分值得我們學習，他們在各大學之醫學相關學院或社科院中有：一、強化學術性與基礎性研究能量之「老人醫學的研究探討」。二、強化實務照護能力，在醫學、護理及各種醫事（藥學、復健、檢驗、社工）課程中加強對老人與慢性疾病的之醫療照護實務之傳授與研究。三、整合性的老人照護學程的成立，更有長期照護學程；時至今日，甚至有遠距照護學程。我們自詡為南台灣醫界領導機構的醫學大學與醫學中心，應迅速反映社會需求，理當在長期健康照護的領域有完整的規劃與積極的作為。近年來本校在老人醫學與長期照護已開始推動教學與研究。
在醫學教育及研究端的強化之外，在醫療服務（醫院）端的規劃方面，符合老人及慢性疾病之醫療照顧養護需求之短、中、長期醫療機構體系的建立，是十分重要的。此種醫療服務體系的設立、購買或聯盟，是為了配合急性期醫療完成之後的連續性醫療照護之社區醫學，大致可區分為：
- 亞急性病房（急性住院後的短、中期醫療照護），大約是數週至數月的療養階段，目前規定不得在醫學中心之內。
- 長期照護系統
- 護理之家：長期照顧重症病人、腦中風、心血管、呼吸照護等之病人，需擁有高階護理人員。
- 養護所：照護比較穩定之慢性疾病患者，如失智症、外傷後遺症等。
- 安養院：對於老弱之生活照顧。（或再次一級的老人社區）
大約30年前，美國開始將Medical Center更名為Healthcare Center，使疾病醫療之重點往前端進行疾病預防、往後端強化長期照護，建立一個完整而連續的醫療服務及健康照顧工作。這是非常值得我們學習的觀念與應該付諸實行的實務，今日因應時代疾病之特性與醫學之發展，希望各位同仁能共同思考此一課題，前瞻性地規劃建立一個縱向的、完整而連續的醫療服務及健康照顧體系。
