Enews299 台灣與印尼國家醫師執照考試 OSCE之比較(2)
出自KMU e-News
台灣與印尼國家醫師執照考試 OSCE之比較(2)
本校 醫學院 劉克明 教授
- 二. 台灣與印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 之比較
台灣國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE)是資格考試，由考選部、教育部、衛福部共同委托台灣醫學教育學會主辦。醫學系畢業生必須通過臨床技能測驗 (OSCE)，取得及格證書，才能參加國家醫師執照考試第二階段的考試。印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE)，是印尼國家醫師執照考試的一部分，主辦單位是印尼醫師能力測驗國家委員會，醫學系畢業生必須通過 “能力為基礎的選擇題考試 (MCQ)” 及 “國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE)”，取得證書，才能向印尼醫學委員會註冊行醫。
- 表一：台灣與印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 之比較：
| 台灣國家醫師執照考試 OSCE | 印尼國家醫師執照考試 OSCE | 備註 | |
| 開始實施時間 | 2013年 4月* | 2013年 2月 | *2011年, 2012年試辦 |
| 每年舉辦考試次數 | 2次* | 1次 | *1st. 4-5月；2nd. 10月 |
| 訂定核心臨床能力 | 有* | 有 | *103項 |
| 測驗藍圖 | 有* | 有 | *內丶外、婦、兒、急診科等 |
| 考場數目 | 23* | 49** | *2016年 (1st.), **醫學院，2013年 |
| 考間數目 | 288* | 219 | *2016年 (1st.), |
| 考試總日數 | 6日* | 3日 | *2016年 (1st.), |
| 測驗站數 | 12* | 12 | *6位外校考官 |
| 測驗時間 | 10 | 15 | |
| 測驗站種類 | 標準化病人遭遇站* (8)，臨床技巧站 (4)。 | 標準化病人遭遇站 (7)，臨床技巧站 (5)。 | *P.E., H.T., 病情解釋及臨床處置、臨病溝通與衛教等。, |
| 考官評分方式 | 書面* | 電腦與書面*同時 | *Checklist |
| 中場休息 | 15分鐘 | 8分鐘 | |
| 考官人數 | 927位* | 2628位** | *2016年 (1st.), **2013年 |
| 標準化病人人數 | 801位* | 1152位** | *2016年 (1st.), **2013年 |
| 考生人數 | 1352位* | 2729位** | *2016年 (1st.), **2013年 |
| 考生及格成績之核計 | 12站各項成績加上Global rating的總和 | 12站各項成績加上Global rating的總和 | |
| 考生及格之設定 | Borderline Regression Method | Borderline Regression Method | |
| 考生及格率 | 99.41%* | 67.39%** | *2016年 (1st.), **2013年 |
| 資格認證對象 | 考官、標準化病人 | 國家監考委員、考官、標準化病人、標準化病人訓練師 | |
| 考試前簡報對象 | 考官、標準化病人、考生 | 考官、考生、標準化病人訓練師 | |
| 試後問卷調查對象 | 考官、標準化病人、考生 | 考官、考生、標準化病人訓練師、臨床技能測驗 (OSCE) 協調人 | |
| 考生報名費 | 新台幣 6,000元 | 600,000 IDR | |
| 人體解剖等模型 | 充足完善 | 充足完善 | |
| 利益廻避暨保密合約簽約對象 | 考官、標準化病人、考生、試務相關人員 | ------* | *未提供資訊 |
- 三. 結語：
台灣與印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 之比較時，兩國相同部分甚多，如上表所示。差別較大的是主辦單位的層級不同；其次，考官的評分方式，印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE)，同時採電腦與書面評分。此外，印尼是由國家監考委員攜帶考題到考場，並負責考官、考生及標準化病人訓練師的簡報，藉此以維持全國試務品質管控。 然而，了比較兩國醫學生臨床核心能力的範圍，筆者曾上網找尋Indonesian Standards of Physicians Competences of 2006-2012 (ISPC)，但搜尋不到，相當可惜。
筆者於8月24日接到 Dr. Rahaya 來函說明，印尼國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 於試辦與開始實施時，每個醫學院有三位校外考官。但後來因經費困難，祗有被評鑑為 C級的醫學院，才派校外考官。印尼國家醫師執照考試一年四次 (2 月、5月、8月、11月) ，包括“能力為基礎的選擇題考試-電腦測驗 (MCQs-CBT)” 200題與 “臨床技能測驗 (OSCE) 12站”。“能力為基礎的選擇題考試-電腦測驗 (MCQs-CBT)” 先考，一週後再考“臨床技能測驗 (OSCE) 。考試必須兩個考試都通過。“臨床技能測驗 (OSCE)”通過率，2014年8月到 2015年5月的四次分別為 86.8%, 87.5%, 91.5% 及 87.6%。未通過者必須重考到通過。
印尼國家醫師執照考試，每次報名費“能力為基礎的選擇題考試-電腦測驗 (MCQs-CBT)”400,000 IDR，“臨床技能測驗 (OSCE)”600,000 IDR，總共 100萬 IDR。“臨床技能測驗 (OSCE)”600,000 IDR 應用於 OSCE材料的發展及考試運作的基本後勤支出。考官丶標準化病人、標準化病人訓練師、地區委員們的費用，由各醫學院支付，因此會略有差異。考題有建立題庫，由定期工作坊發展與複審題目，每一所醫學院也會提供題目。
筆者曾多次聽到，台灣考選部、教育部、衛福部，常為了國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 之行政管理經費的分攤，彼此之間溝通有困難的傳聞。筆者在此謹引用Rahayu G.R. 等人文章的結論: 國家醫師執照考試臨床技能測驗 (OSCE) 的實施，對臨床教育造成正向的影響，所有的努力與花費都是值得的。
- 四. 誌謝：
筆者非常感謝Dr. Gandes R. Rahayu 熱心提供印尼國家醫師執照考試。台灣醫學教育學會張上淳理事長的卓越領導，OSCE辦公室朱宗信教授、蔡詩力醫師及李語嫣幹事的辦理台灣醫學生臨床技能測驗，謹此致謝。
- 五. 參考資料：
- Rahayu G.R., Suhoyo Y., Nurhidayah R., Hasdianda M.A., Dewi S.P., Chaniago Y., Wikaningrum R., Hariyanto T., Wonodirekso S., Achmad T . Large-scale multi-site OSCEs for national competency examination of medical doctors in Indonesia. Medical Teacher. 38 (8): 801-807, 2016. doi: 10.3109/0142159X.2015.1078890. Epub 2015 Sep 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26380878.
- 劉克明. 2016年第一次醫學臨床技能測驗 (OSCE) 記要與建議. 高雄醫學大學e快報 293期. Aug. 31st. 2016.
- Liu K.M., Tsai T.C., Tsai S.L. Clinical skills examination as part of the Taiwan National Medical Licensing Examination. Medical Teacher. 35(2):173, 2013.
