Enews371 夢周公不要當雷公─牙科部在睡眠團隊的角色
出自KMU e-News
高雄醫學大學e快報 第371期 口腔醫學院專題
夢周公不要當雷公─牙科部在睡眠團隊的角色
高醫牙科部主任 杜哲光
台灣約有7成民眾有打鼾的困擾，而打鼾是阻塞性呼吸中止的警訊。據統計，超過40萬的病人有阻塞性睡眠呼吸中止症。因阻塞而導致睡覺吸不到氣，身體一直處在缺氧的狀態，容易引發中風、心血管疾病甚或是增加猝死的可能。睡眠呼吸中止症可分為內科、外科與牙科治療，內科療法是讓患者戴上特製的呼吸器(CPAP)，將睡覺時所出現的塌陷呼吸道吹開。外科療法則是根據病人不同的阻塞部位，藉由手術方式改變阻塞結構。病人配戴呼吸器後，如果無法順從內科治療時，可以接受睡眠手術的評估與治療。此外，最近崛起的牙科療法，以非侵入性、攜帶方便的止鼾牙套，更可提供患者除傳統治療外之另類選擇。
高醫睡眠障礙治療團隊運作六年來，已有超過一萬人次就診，其中失眠症佔四十％、睡眠呼吸中止症佔三十％，有鑒於睡眠障礙成為現代人最困擾的疾病之一，高醫特別成立睡眠醫學中心，是南台灣第一家由台灣睡眠醫學學會認證合格的睡眠醫學中心。其團隊成員包含神經內科、胸腔內科、耳鼻喉科與牙科部。其中牙科部口腔顎面外科更引進精準化個人手術治療：包含顎骨呼吸道拉提手術(MaxilloMandibular advancement)、達文西機器手臂手術(Robotic surgery)、懸雍垂顎咽整形術Uvulopalatalpharyngealplasty(UPPP)、上顎骨引導擴張術(Distraction Osteogenesis of maxilla expansion)等全方位治療，再搭配睡眠鎮靜誘導下內視鏡檢查(DISE)，讓病人接受鎮靜麻醉模擬睡眠狀態，再以咽喉內視鏡動態檢查鼻腔、軟顎、咽喉、舌底及會厭軟骨處，依照病人不同的嚴重程度，阻塞方式及解剖構造，確認咽喉肌肉阻塞處再精準下刀，來給予病人高成效、低疼痛的個人化精準醫療，等同美國矽谷史丹佛大學的治療水準。
高醫睡眠障礙治療團隊在臨床研究有不少成果，發現台灣社會常說的「鬼壓床」，只是睡眠呼吸中止症常被忽略的症狀之一；猝睡症的病人，除了上課不能專心，也可能同時罹患其他自體免疫性疾病，例如甲狀腺機能亢進或貝塞特氏症，這些研究成果都已發表在國際期刊。
患者若有打鼾、睡眠呼吸暫停和白日嗜睡等症狀，得進行整合性診治，包含耳鼻喉科的上呼吸道評估及手術，牙科的口腔評估、手術治療及止鼾牙套，胸腔科的肺功能檢查及陽壓呼吸器等，高醫睡眠醫療團隊導入個人化精準醫療，期使患者能減輕疼痛，提高治療成效。高醫牙科部也參與其中，期能配合醫療團隊，整合相關醫療資訊，提供患者適宜的治療選項，並推廣對阻塞型睡眠呼吸中止症的認識，提高診斷率，積極的治療，減少患者因此疾患所造成之公安意外，降低社會成本，此對醫學界特別是睡眠醫學而言是非常重要的使命。
