Enews327 英國醫學教育數據庫之建立與運用(2)

出自KMU e-News

高雄醫學大學e快報第327期　分享園地

英國醫學教育數據庫之建立與運用(2)

本校醫學院劉克明教授

模式和實施 (Schema and implementation)：

　　英國國家醫學教育研究數據庫是如何被試行的 (How was UKMED piloted?)？
　　英國醫學教育數據庫第一階段（2015-2016），其是從2007年和2008年，英國全部醫學院的全部入學者（N = 15,627），達成了廣泛的常規數據的獲取、連接、管理和接觸的一項合作。並擴大收集了從醫學生申請入學開始，包括畢業、醫學總會的全國訓練調查（GMC’s National Training Survey，簡稱NTS）和專業發展等的大量數據。此跨機構的工作，使三個“概念驗證 (proof of concept)”的縱向研究能夠被進行。其目的是建立一個資源，且可以隨著持續的世代與進一步的數據集的增加而擴大，最終包括已經計劃的英國國家醫師執照評量 (Medical Licensing Assessment)，其將提供一個共同的學術成果的評估。
　　英國醫學教育數據庫第一階段的建立，已全面涵蓋了英國醫學院的入學者，並已開始支持多項研究。所有已批准的研究、包括線上涵蓋工具的數據字典和申請表格等細節，請見英國醫學教育數據庫網站 (http://www.ukmed.ac.uk.)。
　　這個數據庫建立過程需要廣泛的諮詢和法律指導，來解決數據保護、管理和學術治理問題。英國醫學教育數據庫已獲得醫學總會 (GMC) 和醫學院委員會 (MSC) 的聯合指導與支持，主要由於它們在英國所有醫學院的角色，它們願意審查和解決，諸如數據共享協議、隱私通知等問題，並將醫學總會 (GMC) 定位為“數據管理者 (Data Controller)”。做為數據管理者，醫學總會 (GMC) 有責任確保遵守“數據保護法 (Data Protection Act)”。整個過程花費了兩年的時間，但是克服了許多障礙，包括關於資訊的自由 (Freedom of Information) ，以作為研究數據庫的豁免權與全盤性涵蓋程度的關注，因為通過高等教育統計局 (Higher Education Statistics Agency，簡稱HESA) 數據的應用，英國醫學教育數據庫 (UKMED)，能夠將所有英國學生，包括在已建立和正在籌設的醫學院校、以及參與英國臨床能力性向測驗（UKCAT）和大學畢業生醫學院入學考試 (GAMSAT) 相關者皆包括在內。獲得認可的重要限制討論如下。

初始數據庫內容 (Initial database content)：

　　根據第一階段的架構，因為並非所有開始攻讀醫學學位的人都會畢業註冊成為醫師，因此依據高等教育統計局 (HESA) 登入數據定義，納入英國醫學教育數據庫 (UKMED) 的個案，而且是與英國臨床能力性向測驗（UKCAT）主辦單位提供的數據、以及大學畢業生醫學院入學考試 (GAMSAT) 所使用英國全國大學的統一學生申請機構 (Universities and Colleges Admissions Service，簡稱UCAS) 之識別証件 (ID) 相關聯。
　　英國醫學總會接受醫學院校代碼和醫學院校的內部識別証件，作為暫時的註冊過程的一部分，如此提供一個高效率且可靠的方法，讓畢業生完成英國醫學總會的註冊配對。此過程包括了所有的個案，不會有選擇的偏見。英國醫學總會編號提供畢業後數據的銜接，包括 “能力進步年度回顧（Annual Review of Competence Progression，簡稱ARCP)” 的成果和皇家學院考試成績；這些資料在英國醫學教育數據庫數據字典中有一份完整的清單。

自第一階段試行以來的發展 (Developments since the phase 1 pilot)：

　　英國醫學教育數據庫 (UKMED) 是一個成長中的計劃，英國醫學教育數據庫網站概述了目前可用的數據、批准的研究項目及其狀況。自從第一階段試行成功地完成以來的主要進展，敘述如下。

　　英國醫學教育數據庫人口 (UKMED population) 現在被定義在兩個方面：
　　1. 從2002年開始，在英國醫學院求學的全部學生，依據高等教育統計局 (HESA) 定義的個案數據為 11,078位（N = 11,078）。醫學總會 (GMC)已經獲得歷史數據，與現在收到每年的更新數據。
　　2. 那些自2012年以來，在英國參加畢業後訓練的人，為了全國培訓調查 (National Training Survey) ，被醫學總會年度人口普查 (GMC annual census) 登錄的醫師。這包括在英國以外獲得主要醫學資格的實習醫生 42,490位（N = 42,490）。將所有醫生納入畢業後訓練，可以讓英國醫學教育數據庫，用於研究畢業後訓練計劃的選擇方法的預測之有效性。這也可能增加國際間比較的機會。

附加的數據 (Additional data)：

　　自從試行以來，英國醫學教育數據庫已經進入了一個年度週期，將更廣泛的整理大學部和測驗提供者的數據，以及畢業後的表現和考試數據。

英國醫學教育數據庫的內容目前包括：

　　1. 2013年8月1日起，任何醫學總會 (GMC) 註冊的醫生，其所有皇家醫學會和教師測驗的數據，每年都要進行更新。
　　2. 自2014年起，英國處方安全評估（UK Prescribing Safety Assessment，簡稱PSA）的數據。
　　3. 從2003年起，生物醫學入學考試 (The BioMedical Admissions Test，簡稱BMAT) 得分。
　　4. 來自綜合專業招聘評估 (Multi-Specialty Recruitment Assessments) 的數據，用於畢業後訓練計劃的選擇。
　　5. 有關執業史的資料。醫學總會為了重新認證的目的收集的數據，最初是由四個衛生部門的工資系統提供：
　　電子員工記錄 (Electronic Staffing Records，簡稱ESR ) 、基層照護資訊系統 (Primary Care Information System，簡稱PCIS) 和蘇格蘭勞動力資訊標準系統(Scottish Workforce Information Standard System，簡稱SWISS)。這樣可以追踪個案到訓練後的工作狀況。